Letrozol w ciąży pozamacicznej jajowodów

Ciąże jajowodowe występują w około 1-2% wszystkich ciąż. Tradycyjnie podstawą leczenia była operacja z salpingektomią; wiąże się to jednak z ryzykiem anestezjologicznym i operacyjnym, a także ze zwiększonymi kosztami procedur operacyjnych. W ostatnich latach ogólnoustrojowy metotreksat (MTX), inhibitor reduktazy dihydrofolianowej, był szeroko stosowaną alternatywą w leczeniu niepękniętych ciąż pozamacicznych. Wskaźnik powodzenia ogólnoustrojowego MTX w dawkach 50 mg/m2 powierzchni ciała wynosi około 70% i waha się od 65 do 95%, w dużym stopniu w zależności od poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), wielkości masy przydatków i obecności płodu. pulsacja serca.

Zastosowanie ogólnoustrojowego MTX jako leczenia pierwszego rzutu zaproponowano u kobiet z niepękniętą ciążą pozamaciczną, w której masa przydatków jest mniejsza niż 35 mm, stężenie hCG w surowicy jest mniejsze niż 5000 IU/l i brak tętna płodu.

Letrozol jest niesteroidowym odwracalnym inhibitorem aromatazy trzeciej generacji. Według badań farmakodynamicznych i farmakokinetycznych może obniżać poziom estradiolu do 95% do 99% po podaniu. Estrogen jest ważny we wspomaganiu wczesnej ciąży, inny niż progesteron, z dobrze znanym kluczowym wpływem na utrzymanie wczesnej ciąży.

Badania na zwierzętach wykazały, że połączenie mifepristonu i letrozolu działa synergistycznie i powoduje prawie 100% przerwanie ciąży u szczurów. Letrozol wywoływał 50% wskaźnik poronień u ciężarnych pawianów. Letrozol w połączeniu z dopochwowym schematem mizoprostolu był związany z wyższym odsetkiem całkowitych aborcji niż sam mizoprostol w ciążach do 63 dni.

Stosowanie letrozolu w ciąży pozamacicznej nigdy nie było badane. Przypuszcza się, że letrozol może zmniejszać stężenie estradiolu w surowicy, co z kolei może powodować niepowodzenie ciąży w ciąży pozamacicznej. Celem pracy jest ocena skuteczności klinicznej letrozolu w leczeniu zachowawczym ciąży pozamacicznej.