卵管子宮外妊娠におけるレトロゾール

卵管子宮外妊娠は、すべての妊娠の約 1 ～ 2% で発生します。 伝統的に、卵管切除術を伴う手術が治療の主力でした。ただし、手術費用の増加に加えて、麻酔と手術のリスクが伴います。 近年、ジヒドロ葉酸レダクターゼ阻害剤である全身メトトレキサート (MTX) は、未破裂卵管異所性妊娠の管理に広く使用されている代替手段となっています。 体表面積 50mg/m2 の用量での全身 MTX の成功率は約 70% であり、これは 65 ～ 95% の範囲であり、ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) のレベル、付属器の大きさ、および胎児の存在に大きく依存します。心臓の脈動。

付属器の質量が 35mm 未満で、血清 hCG レベルが 5000 IU/l 未満で、胎児の心拍がない未破裂子宮外妊娠の女性には、一次管理として全身 MTX の使用が提案されています。

レトロゾールは、第 3 世代の非ステロイド可逆的アロマターゼ阻害剤です。 薬力学および薬物動態研究によると、投与後のエストラジオールレベルを最大95％から99％まで抑制することができます。 エストロゲンは、妊娠初期の維持に極めて重要な効果があることでよく知られているプロゲステロン以外に、妊娠初期のサポートにおいて重要です。

動物実験では、ミフェプリストンとレトロゾールの組み合わせが相乗的に作用し、ラットの妊娠をほぼ 100% 終了させることが示されました。 レトロゾールは、妊娠中のヒヒで 50% の流産率を誘発しました。 レトロゾールとミソプロストールの膣内投与レジメンの併用は、妊娠 63 日までのミソプロストール単独よりも高い完全流産率と関連していました。

異所性妊娠におけるレトロゾールの使用は、調査されたことがない. レトロゾールは血清エストラジオールレベルを抑制し、それが異所性妊娠における妊娠の失敗を引き起こす可能性があるという仮説が立てられています. この研究の目的は、子宮外妊娠の治療におけるレトロゾールの臨床的有効性を調査することです。