Letrozol en embarazo ectópico tubárico

Los embarazos ectópicos tubáricos ocurren en alrededor del 1-2% de todos los embarazos. Tradicionalmente, la cirugía con salpingectomía era el pilar del tratamiento; sin embargo, conlleva riesgos anestésicos y operativos además de un mayor costo para los procedimientos operativos. En los últimos años, el metotrexato sistémico (MTX), un inhibidor de la dihidrofolato reductasa, ha sido una alternativa ampliamente utilizada para el manejo de embarazos ectópicos tubáricos no rotos. La tasa de éxito del MTX sistémico a dosis de 50 mg/m2 de superficie corporal es de alrededor del 70 %, que oscila entre el 65 y el 95 %, dependiendo en gran medida del nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG), el tamaño de la masa anexial y la presencia de feto. pulsación del corazón.

Se ha propuesto el uso de MTX sistémico como tratamiento de primera línea para mujeres con embarazo ectópico no roto donde la masa anexial es menor de 35 mm, el nivel sérico de hCG es inferior a 5000 UI/l y no hay latidos cardíacos fetales.

Letrozol es un inhibidor de la aromatasa reversible no esteroideo de tercera generación. Puede suprimir el nivel de estradiol hasta en un 95% a 99% después de la administración de acuerdo con los estudios de farmacodinámica y farmacocinética. El estrógeno es importante en el apoyo del embarazo temprano, aparte de la progesterona con un efecto fundamental bien conocido en el mantenimiento del embarazo temprano.

Los estudios en animales demostraron que la combinación de mifepristona y letrozol funcionó sinérgicamente e indujo casi el 100 % de la interrupción de los embarazos en ratas. Letrozol indujo una tasa de aborto espontáneo del 50 % en mandriles preñados. El letrozol combinado con el régimen de misoprostol vaginal se asoció con una tasa de aborto completo más alta que el misoprostol solo en embarazos de hasta 63 días.

Nunca se ha explorado el uso de letrozol en el embarazo ectópico. Se supone que el letrozol puede suprimir el nivel de estradiol sérico, lo que a su vez puede provocar el fracaso del embarazo en caso de embarazo ectópico. El objetivo de este estudio es investigar la efectividad clínica de letrozol en el tratamiento médico del embarazo ectópico.