Letrozol v tubárním mimoděložním těhotenství

Tubální mimoděložní těhotenství se vyskytuje přibližně u 1–2 % všech těhotenství. Základem léčby byla tradičně operace se salpingektomií; to však přichází s anestezií a operačními riziky kromě zvýšených nákladů na operační výkony. V posledních letech je systémový metotrexát (MTX), inhibitor dihydrofolátreduktázy, široce používanou alternativou léčby u mimoděložních těhotenství s nerupturou vejcovodů. Úspěšnost systémového MTX v dávkách 50 mg/m2 tělesného povrchu je kolem 70 %, což se pohybuje od 65 do 95 %, v závislosti do značné míry na hladině lidského choriového gonadotropinu (hCG), velikosti adnexální hmoty a přítomnosti plodu. srdeční pulzace.

Použití systémového MTX jako léčby první volby bylo navrženo u žen s nepřerušeným mimoděložním těhotenstvím, kde je adnexální masa menší než 35 mm, hladina hCG v séru je nižší než 5000 IU/l a srdeční tep plodu chybí.

Letrozol je nesteroidní reverzibilní inhibitor aromatázy třetí generace. Podle farmakodynamických a farmakokinetických studií může po podání potlačit hladinu estradiolu až o 95 % až 99 %. Estrogen je důležitý pro podporu časného těhotenství, jiný než progesteron s dobře známým stěžejním účinkem na udržení časného těhotenství.

Studie na zvířatech ukázaly, že kombinace mifepristonu a letrozolu působí synergicky a indukuje téměř 100% ukončení březosti u potkanů. Letrozol vyvolal 50% potratovost u březích paviánů. Letrozol v kombinaci s vaginálním misoprostolovým režimem byl spojen s vyšší mírou úplného potratu než samotný misoprostol v těhotenstvích do 63 dnů.

Použití letrozolu u mimoděložního těhotenství nebylo nikdy prozkoumáno. Předpokládá se, že letrozol může snižovat hladinu estradiolu v séru, což zase může způsobit selhání těhotenství u mimoděložního těhotenství. Cílem této studie je prozkoumat klinickou účinnost letrozolu v léčbě mimoděložního těhotenství.