Letrozol vid tubal ektopisk graviditet

Tubal utomkvedshavandeskap förekommer i cirka 1-2% av alla graviditeter. Traditionellt var kirurgi med salpingektomi grundpelaren i behandlingen; det kommer dock med anestesi- och operativa risker förutom en ökad kostnad för operativa ingrepp. Under de senaste åren har systemisk metotrexat (MTX), en dihydrofolatreduktashämmare, varit ett allmänt använt alternativ för behandling av utomkvedshavandeskap som inte har brutits. Framgångsgraden för systemisk MTX vid doser av 50 mg/m2 kroppsyta är cirka 70 %, vilket varierar från 65 till 95 %, mycket beroende på nivån av humant koriongonadotropin (hCG), storleken på adnexalmassan och närvaron av foster. hjärtpulsation.

Användning av systemisk MTX som förstahandsbehandling har föreslagits för kvinnor med oavbruten ektopisk graviditet där adnexalmassan är mindre än 35 mm, serum-hCG-nivån är mindre än 5000 IE/l och fostrets hjärtslag saknas.

Letrozol är en tredje generationens icke-steroida reversibla aromatashämmare. Det kan undertrycka östradiolnivån upp till 95 % till 99 % efter administrering enligt farmakodynamiska och farmakokinetiska studier. Östrogen är viktigt för att stödja tidig graviditet, annat än progesteron med välkänd pivotal effekt på upprätthållandet av tidig graviditet.

Djurstudier visade att kombinationen av mifepriston och letrozol fungerade synergistiskt och inducerade nästan 100 % avbrytande av graviditeter hos råttor. Letrozol inducerade 50 % missfall hos gravida babianer. Letrozol kombinerat med vaginal misoprostolregim var associerad med en högre frekvens av fullständig abort än enbart misoprostol vid graviditeter upp till 63 dagar.

Användningen av letrozol vid utomkvedshavandeskap har aldrig undersökts. Det antas att letrozol kan sänka serumöstradiolnivån, vilket i sin tur kan orsaka graviditetssvikt under utomkvedshavandeskap. Syftet med denna studie är att undersöka den kliniska effektiviteten av letrozol vid medicinsk behandling av ektopisk graviditet.