来曲唑治疗输卵管妊娠

输卵管异位妊娠约占所有妊娠的 1-2%。 传统上，输卵管切除术是主要的治疗方法；然而，除了增加手术成本外，它还伴随着麻醉和手术风险。 近年来，甲氨蝶呤 (MTX) 是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，已被广泛用于未破裂输卵管异位妊娠的治疗。 剂量为 50mg/m2 体表面积的全身 MTX 的成功率约为 70%，范围从 65% 到 95%，这在很大程度上取决于人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 的水平、附件包块的大小和胎儿是否存在心脏搏动。

对于附件包块小于 35 毫米、血清 hCG 水平低于 5000 IU/l 且胎儿心跳消失的未破裂异位妊娠女性，建议使用全身性 MTX 作为一线治疗。

来曲唑是第三代非甾体类可逆芳香酶抑制剂。 根据药效学和药代动力学研究，给药后可将雌二醇水平抑制高达 95% 至 99%。 雌激素在支持早孕方面很重要，而黄体酮对维持早孕具有众所周知的关键作用。

动物研究表明，米非司酮和来曲唑的组合具有协同作用，可诱导大鼠几乎 100% 终止妊娠。 来曲唑在怀孕的狒狒中导致 50% 的流产率。 在长达 63 天的妊娠中，来曲唑联合阴道米索前列醇方案与单独使用米索前列醇方案相比，完全流产率更高。

从未探索过来曲唑在异位妊娠中的应用。 假设来曲唑可以抑制血清雌二醇水平，这反过来可能导致异位妊娠失败。 本研究旨在探讨来曲唑治疗异位妊娠的临床疗效。