Impact oncologique de la fistule pancréatique (POPF-DSS)

La POPF est la complication la plus fréquente et la plus redoutée après une pancréatectomie distale (DP), augmentant la morbidité et la mortalité. Des preuves récentes suggèrent que le POPF peut également jouer un rôle dans la récidive du cancer du pancréas. Des patients adultes avec un diagnostic d'adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC) du corps et de la queue du pancréas, subissant une DP curative, sur une période de dix ans dans douze services chirurgicaux européens ont été rétrospectivement recueillis à partir d'une base de données prospective mise en œuvre. La cohorte étudiée comprenait 283 patients, 139 étaient des hommes (49,1 %), l'âge médian était de 70 ans (extrêmes 37-88). Au total, 121 POPF ont été observés (42,8 %), dont 42 (14,9 %) étaient des CR-POPF. La période médiane de suivi était de 24 mois (extrêmes 3-120). Bien que plus pauvres dans le groupe POPF, la survie globale (OS) et la survie sans maladie (DFS) ne différaient pas significativement lors de la comparaison des patients avec et sans CR-POPF (p = 0,224 et p = 0,165, respectivement). Le CR-POPF n'était pas significativement associé à une récidive locale ou péritonéale (p = 0,559 et p = 0,302, respectivement). Moins de patients après POPF (76,2 % contre 83,8 %) ont bénéficié d'une chimiothérapie adjuvante, mais la différence n'était pas significative (p = 0,228). La CR-POPF est une complication majeure après DP, mais elle n'affecte ni le cheminement thérapeutique postopératoire ni les résultats oncologiques. Le CR-POPF n'était pas un facteur prédictif de récidive de la maladie et il n'était pas associé à une incidence accrue de rechute péritonéale ou locale.