Onkologisk påverkan av pankreatisk fistel (POPF-DSS)

POPF är den vanligaste och mest fruktade komplikationen efter distal pankreatektomi (DP), vilket ökar sjukligheten och dödligheten. Nya bevis tyder på att POPF också kan spela en roll vid återfall av pankreascancer. Vuxna patienter med diagnosen pankreatiskt duktalt adenokarcinom (PDAC) i kroppen och svansen av bukspottkörteln, som genomgick kurativ DP, under en tioårsperiod på tolv europeiska kirurgiska avdelningar, samlades in retrospektivt från en prospektiv implementerad databas. Den studerade kohorten inkluderade 283 patienter, 139 var män (49,1%), medianåldern var 70 år (intervall 37-88). Totalt 121 POPF observerades (42,8%), 42 av dem (14,9%) var CR-POPF. Medianuppföljningsperioden var 24 månader (intervall 3-120). Även om den var sämre i POPF-gruppen, skilde sig inte den totala överlevnaden (OS) och den sjukdomsfria överlevnaden (DFS) signifikant när man jämförde patienter med och utan CR-POPF (p= 0,224 respektive p= 0,165). CR-POPF var inte signifikant associerad med lokalt eller peritonealt återfall (p=0,559 respektive p=0,302). Färre patienter efter POPF (76,2 % mot 83,8 %) gynnades av adjuvant kemoterapi men skillnaden var inte signifikant (p=0,228). CR-POPF är en stor komplikation efter DP, men det påverkade varken den postoperativa terapeutiska vägen eller onkologiska utfall. CR-POPF var inte en prediktiv faktor för återfall av sjukdomen och det var inte associerat med en ökad förekomst av peritonealt eller lokalt återfall.