Prise en charge de la pleurésie parapneumonique guidée par une échographie pleurale précoce (ECHOPP)

Il s'agit d'une étude prospective, multicentrique, non randomisée évaluant les soins de routine, qui inclut tous les patients hospitalisés dans les services participant à l'étude, pour une pneumonie avec ou sans pleurésie. Patients bénéficiant d'une échographie pleurale quotidienne pendant 96 heures, J1 étant le jour d'hospitalisation. La conduite thérapeutique dépendra de la présence ou non, et du type d'épanchement pleural selon un algorithme préétabli. En cas d'épanchement pleural de type 1, le type de traitement sera laissé à l'appréciation du clinicien (ponction ou drainage), en cas d'épanchement pleural de type 2, 3 ou 4 le patient a bénéficié d'un drainage pleural.

Les patients inclus dans l'étude bénéficieront d'une échographie pleurale le jour de leur hospitalisation, jusqu'à 96 heures après le traitement. L'échographie permettra ensuite de rechercher la présence d'un épanchement pleural. En cas d'épanchement correspondant à un épanchement parapneumonique ou à une pleurésie purulente, la conduite à suivre sera définie en fonction du type d'épanchement échographique. Les types 1 bénéficieront d'une ponction ou d'un drainage pleural d'évacuation, selon le jugement du clinicien. Les types 2, 3 et 4 bénéficieront d'un drainage suintant.

la population cible : patients adultes, hospitalisés pour pneumonie ou pleurésie confirmée, par imagerie et ponction pleurale exploratoire dans les services participant à l'étude sur la période concernée Le critère de jugement principal est l'échec du traitement médical, défini comme la nécessité de recourir à la chirurgie , avec ou sans desquamation, ou mort secondaire à une pleurésie. Le critère secondaire est la présence de séquelles radiologiques à 3 mois et 6 mois définies par une rétraction de l'hémithorax concerné par une pachypleurite ou une remontée du dôme diaphragmatique ou la persistance d'une pleurésie