Manejo de la Pleuresía Paraneumónica Guiado por Ultrasonido Pleural Temprano (ECHOPP)

Se trata de un estudio prospectivo, multicéntrico, no aleatorizado, que evalúa la atención habitual, que incluye a todos los pacientes hospitalizados en los servicios participantes en el estudio, por neumonía con o sin pleuresía. Pacientes beneficiados con una ecografía pleural diaria durante 96 horas, siendo D1 el día de la hospitalización. El curso de acción terapéutico dependerá de la presencia o no, y del tipo de derrame pleural según un algoritmo preestablecido. En caso de derrame pleural de tipo 1, el tipo de tratamiento quedará a criterio del clínico (punción o drenaje), en caso de derrame pleural de tipo 2, 3 o 4 el paciente se benefició de drenaje pleural.

Los pacientes incluidos en el estudio se beneficiarán de una ecografía pleural el día de su hospitalización, hasta 96 horas después del tratamiento. La ecografía nos permitirá entonces buscar la presencia de derrame pleural. En caso de derrame correspondiente a un derrame paraneumónico o pleuresía purulenta, la conducta a seguir se definirá según el tipo de derrame ecográfico. Los tipos 1 se beneficiarán de una punción o drenaje pleural evacuante, según el juicio del médico. Los tipos 2, 3 y 4 se beneficiarán del drenaje llorón.

la población diana: pacientes adultos, hospitalizados por neumonía o pleuresía confirmada, por imagen y punción pleural exploratoria en los servicios participantes en el estudio durante el período considerado La principal medida de resultado es el fracaso del tratamiento médico, definido como la necesidad de recurrir a la cirugía , con o sin descamación, o muerte secundaria a pleuresía. El punto final secundario es la presencia de secuelas radiológicas a los 3 y 6 meses definidas por una retracción del hemitórax relacionado con la paquipleuritis o un ascenso de la cúpula diafragmática o la persistencia de la pleuresía.