Manejo da Pleurisia Parapneumônica Guiado por um Ultrassom Pleural Precoce (ECHOPP)

Este é um estudo prospectivo, multicêntrico, não randomizado, avaliando os cuidados de rotina, que incluem todos os pacientes internados nos departamentos participantes do estudo, por pneumonia com ou sem pleurisia. Pacientes beneficiados com ultrassom pleural diário por 96 horas, sendo D1 o dia da internação. A conduta terapêutica dependerá da presença ou não e do tipo de derrame pleural de acordo com um algoritmo pré-estabelecido. Em caso de derrame pleural tipo 1, o tipo de tratamento ficará a critério do clínico (punção ou drenagem), em caso de derrame pleural tipo 2, 3 ou 4 o paciente se beneficiou da drenagem pleural.

Os pacientes incluídos no estudo se beneficiarão de uma ultrassonografia pleural no dia da internação, até 96 horas após o tratamento. O ultrassom nos permitirá procurar a presença de derrame pleural. No caso de derrame correspondente a derrame parapneumônico ou pleurisia purulenta, a conduta a ser seguida será definida de acordo com o tipo de derrame ultrassonográfico. Os tipos 1 se beneficiarão de uma punção ou drenagem pleural evacuatória, dependendo do julgamento do médico. Os tipos 2, 3 e 4 se beneficiarão da drenagem de choro.

a população-alvo: doentes adultos, internados por pneumonia ou pleurisia confirmada, por imagiologia e punção pleural exploratória nos serviços participantes no estudo durante o período em causa A principal medida de desfecho é o insucesso do tratamento médico, definido como a necessidade de recurso a cirurgia , com ou sem descamação, ou morte secundária à pleurisia. O desfecho secundário é a presença de sequelas radiológicas aos 3 meses e 6 meses definidas por retração do hemitórax relacionada a paquipleurite ou ascensão da cúpula diafragmática ou persistência de pleurisia