Management der parapneumonischen Pleuritis mithilfe eines frühen Pleuraultraschalls (ECHOPP)

Hierbei handelt es sich um eine prospektive, multizentrische, nicht randomisierte Studie zur Bewertung der Routineversorgung, die alle Patienten einschließt, die in den an der Studie teilnehmenden Abteilungen wegen einer Lungenentzündung mit oder ohne Rippenfellentzündung hospitalisiert werden. Patienten, die 96 Stunden lang täglich einer Pleuraultraschalluntersuchung unterzogen werden, wobei D1 der Tag des Krankenhausaufenthalts ist. Die therapeutische Vorgehensweise hängt vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein und von der Art des Pleuraergusses gemäß einem vorher festgelegten Algorithmus ab. Bei einem Pleuraerguss vom Typ 1 bleibt die Art der Behandlung dem Ermessen des Arztes überlassen (Punktion oder Drainage), bei einem Pleuraerguss vom Typ 2, 3 oder 4 profitierte der Patient von einer Pleuradrainage.

Die in die Studie einbezogenen Patienten profitieren von einer Pleura-Ultraschalluntersuchung am Tag ihres Krankenhausaufenthalts, bis zu 96 Stunden nach der Behandlung. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können wir dann nach einem Pleuraerguss suchen. Im Falle eines Ergusses, der einem parapneumonischen Erguss oder einer eitrigen Pleuritis entspricht, wird das zu befolgende Verhalten entsprechend der Ultraschallart des Ergusses festgelegt. Typ 1 profitiert je nach Einschätzung des Arztes von einer entleerenden Pleurapunktion oder -drainage. Die Typen 2, 3 und 4 profitieren von einer nässenden Drainage.

Die Zielgruppe: erwachsene Patienten, die wegen einer Lungenentzündung oder bestätigten Pleuritis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, mittels Bildgebung und explorativer Pleurapunktion in den an der Studie beteiligten Abteilungen im betreffenden Zeitraum. Der wichtigste Ergebnisindikator ist das Scheitern der medizinischen Behandlung, definiert als die Notwendigkeit, auf eine Operation zurückzugreifen , mit oder ohne Abschälen, oder Tod als Folge einer Pleuritis. Der sekundäre Endpunkt ist das Vorhandensein radiologischer Folgeerscheinungen nach 3 Monaten und 6 Monaten, die durch eine Retraktion des Hemithorax aufgrund einer Pachypleuritis oder einen Anstieg der Zwerchfellkuppel oder das Fortbestehen einer Pleuritis definiert sind