Résultats de la chirurgie urologique pendant les périodes de confinement social COVID-19 : est-il raisonnable de limiter l'accès aux soins chirurgicaux pour tous ?

Le système de santé français s'est fortement mobilisé depuis le début de l'épidémie de Covid-19 pour prendre en charge les patients atteints du Covid-19. Cela ne doit pas faire oublier que certains traitements, chirurgies et examens de patients non Covid-19 doivent impérativement être maintenus en fonction de l'évaluation de leur balance bénéfices-risques. Dans le contexte, il semble que ce ne soit pas toujours le cas. En plus des mesures de confinement social nécessaires, il existe des limitations générales à l'accès des patients au bloc opératoire, négligeant l'intérêt individuel des patients naïfs non Covid-19. Certaines études qui font état d'un risque de décès plus élevé et plus précoce des patients Covid-19 non détectés et finalement opérés ont renforcé, par précaution, la déprogrammation massive des patients naïfs et l'accès restreint aux soins chirurgicaux pour tous. Nous pensons que cela pourrait entraîner un risque de retard de traitement et de renoncement aux soins pour les patients naïfs qui ne doivent pas être considérés a priori comme à risque en cas de chirurgie. Le contexte de santé clinique et local individuel doit d'abord être pris en compte pour une prise de décision chirurgicale appropriée.

A ce titre, la Direction Générale de la Santé et de l'Action Sociale (DGS) a donné des orientations générales concernant le maintien du suivi et de la prise en charge des patients non Covid-19 dans ce contexte de confinement et de forte mobilisation des professionnels de santé pour soigner les personnes. avec COVID. Sont concernées les interventions chirurgicales qui ne pouvaient être reportées en raison de l'état du patient ou si leur report exposait à un risque important de perte de chance, le cas échéant au regard des recommandations émises par les sociétés savantes. En ce sens, l'investigateur a sélectionné les patients naïfs Covid-19 du CHU de Nice devant bénéficier de chirurgies urologiques électives ou urgentes, compte tenu de leur risque individuel et du taux épidémique territorial. Leur taux de séjours en réanimation suite à leur chirurgie a été analysé et leurs résultats de suivi chirurgical en période épidémique évalués, selon les mesures anti-Covid-19 mises en place au CHU de Nice en les comparant à une période antérieure sans Covid-19.