Resultat av urologisk kirurgi under perioder av social covid-19-inneslutning: är det rimligt att begränsa tillgången till kirurgisk vård för alla?

Det franska sjukvårdssystemet har varit starkt mobiliserat sedan starten av Covid-19-epidemin för att ta hand om patienter med Covid-19. Detta bör inte förbise det faktum att vissa behandlingar, operationer och undersökningar av icke-Covid-19-patienter absolut måste upprätthållas enligt bedömningen av deras risk-nytta-balans. I sammanhanget verkar det som att så inte alltid är fallet. Utöver de nödvändiga sociala inneslutningsåtgärderna finns det generella begränsningar för patienternas tillgång till operationssalen, vilket försummar det individuella intresset hos naiva icke-Covid-19-patienter. Vissa studier som rapporterar en högre och tidigare risk för dödsfall för oupptäckta och slutligen opererade Covid-19-patienter har förstärkt, som en försiktighetsåtgärd, den massiva avprogrammeringen av naiva patienter och den restriktiva tillgången till kirurgisk vård för alla. Vi menar att detta skulle kunna leda till risk för försenade behandlingar och avstående vård för naiva patienter som inte bör anses vara riskfyllda på förhand vid operation. Den individuella kliniska och lokala hälsokontexten bör först övervägas för lämpligt kirurgiskt beslutsfattande.

Som sådan har det franska departementet för hälsa och mänskliga tjänster (DGS) gett allmänna riktlinjer för upprätthållande av uppföljning och vård av icke-Covid-19-patienter i detta sammanhang av inneslutning och omfattande mobilisering av hälso- och sjukvårdspersonal för att ta hand om människor med COVID. Operationer som inte kunde skjutas upp på grund av patientens status eller om uppskjutandet av dem utsätts för en betydande risk för förlust av chanser, om det behövs mot bakgrund av de rekommendationer som utfärdats av lärda sällskap, gällde. I denna mening har utredaren valt ut de naiva Covid-19-patienterna från Nice Hospital som borde dra nytta av elektiva eller akuta urologiska operationer, med hänsyn till deras individuella risk och den territoriella epideminfrekvensen. Deras frekvens av ICU-vistelser efter operationen har analyserats och deras kirurgiska uppföljningsresultat under epidemiperioden utvärderats, enligt anti-Covid-19-åtgärderna som etablerats på Nice Hospital genom att jämföra dem med en tidigare period utan Covid-19.