Desfechos da cirurgia urológica durante os períodos de contenção social da COVID-19: é razoável limitar o acesso à assistência cirúrgica para todos?

O sistema de saúde francês tem sido fortemente mobilizado desde o início da epidemia de Covid-19 para cuidar de pacientes com Covid-19. Não se deve esquecer que alguns tratamentos, cirurgias e exames de pacientes não Covid-19 devem ser obrigatoriamente mantidos de acordo com a avaliação de sua relação risco-benefício. No contexto, parece que nem sempre é esse o caso. Para além das necessárias medidas de contenção social, existem limitações gerais ao acesso dos doentes ao bloco operatório, descurando o interesse individual dos doentes não-Covid-19 virgens. Certos estudos que relatam um risco maior e mais precoce de morte de pacientes com Covid-19 não detectados e finalmente operados reforçaram, como precaução, a desprogramação maciça de pacientes ingênuos e o acesso restritivo de cuidados cirúrgicos para todos. Acreditamos que isso pode levar a um risco de tratamentos tardios e abandono de cuidados para pacientes virgens que não devem ser considerados a priori como de risco em caso de cirurgia. O contexto clínico individual e local de saúde deve ser considerado primeiro para a tomada de decisão cirúrgica apropriada.

Como tal, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (DGS) francês tem dado orientações gerais quanto à manutenção do acompanhamento e cuidados de doentes não Covid-19 neste contexto de contenção e grande mobilização dos profissionais de saúde para cuidar das pessoas com COVID. Foram consideradas as cirurgias que não pudessem ser adiadas devido ao estado do paciente ou cujo adiamento expusesse a um risco significativo de perda de chance, se necessário à luz das recomendações emitidas por sociedades científicas. Nesse sentido, o investigador selecionou os pacientes virgens de Covid-19 do Hospital de Nice que deveriam se beneficiar de cirurgias urológicas eletivas ou urgentes, levando em consideração seu risco individual e a taxa de epidemia territorial. A taxa de permanência na UTI após a cirurgia foi analisada e os resultados do acompanhamento cirúrgico durante o período epidêmico avaliados, de acordo com as medidas anti-Covid-19 estabelecidas no Hospital de Nice, comparando-as com um período anterior sem Covid-19.