Resultaten van urologische chirurgie tijdens perioden van sociale COVID-19-inperking: is het redelijk om de toegang tot chirurgische zorg voor iedereen te beperken?

Het Franse gezondheidszorgsysteem is sinds het begin van de Covid-19-epidemie sterk gemobiliseerd om voor patiënten met Covid-19 te zorgen. Dit mag niet over het hoofd worden gezien dat sommige behandelingen, operaties en onderzoeken van niet-Covid-19-patiënten absoluut moeten worden voortgezet volgens de beoordeling van hun risico-batenverhouding. In de context blijkt dat dit niet altijd het geval is. Naast de noodzakelijke sociale inperkingsmaatregelen zijn er algemene beperkingen op de toegang van patiënten tot de operatiekamer, waarbij het individuele belang van naïeve niet-Covid-19-patiënten wordt verwaarloosd. Bepaalde onderzoeken die een hoger en eerder risico op overlijden van onopgemerkte en uiteindelijk geopereerde Covid-19-patiënten rapporteren, hebben uit voorzorg de massale deprogrammering van naïeve patiënten en de beperkte toegang tot chirurgische zorg voor iedereen versterkt. Wij zijn van mening dat dit zou kunnen leiden tot een risico op uitgestelde behandelingen en het afzien van zorg voor naïeve patiënten die a priori niet als een risico zouden moeten worden beschouwd in het geval van een operatie. Voor de juiste chirurgische besluitvorming moet eerst rekening worden gehouden met de individuele klinische en lokale gezondheidscontext.

Als zodanig heeft het Franse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (DGS) algemene richtlijnen gegeven met betrekking tot het onderhoud van de follow-up en zorg voor niet-Covid-19-patiënten in deze context van inperking en grote mobilisatie van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om voor mensen te zorgen met COVID. Het betrof operaties die niet konden worden uitgesteld vanwege de toestand van de patiënt of waarvan het uitstel een aanzienlijk risico op kansverlies met zich meebracht, indien nodig in het licht van de aanbevelingen van wetenschappelijke genootschappen. In die zin heeft de onderzoeker de naïeve Covid-19-patiënten uit het ziekenhuis van Nice geselecteerd die baat zouden moeten hebben bij electieve of dringende urologische operaties, rekening houdend met hun individuele risico en de territoriale epidemie. Hun aantal ICU-verblijven na hun operatie is geanalyseerd en hun chirurgische follow-upresultaten tijdens de epidemische periode zijn geëvalueerd, volgens de anti-Covid-19-maatregelen die in het ziekenhuis van Nice zijn vastgesteld door ze te vergelijken met een eerdere periode zonder Covid-19.