Ergebnisse urologischer Chirurgie in Zeiten sozialer COVID-19-Eindämmung: Ist es sinnvoll, den Zugang zu chirurgischer Versorgung für alle einzuschränken?

Das französische Gesundheitssystem wurde seit Beginn der Covid-19-Epidemie stark mobilisiert, um Patienten mit Covid-19 zu versorgen. Dabei darf nicht außer Acht gelassen werden, dass einige Behandlungen, Operationen und Untersuchungen von Nicht-Covid-19-Patienten nach Abwägung ihres Nutzen-Risiko-Verhältnisses zwingend aufrechtzuerhalten sind. Im Kontext scheint es, dass dies nicht immer der Fall ist. Zusätzlich zu den notwendigen sozialen Eindämmungsmaßnahmen gibt es allgemeine Beschränkungen des Patientenzugangs zum Operationssaal, wobei das individuelle Interesse naiver Nicht-Covid-19-Patienten vernachlässigt wird. Bestimmte Studien, die von einem höheren und früheren Sterberisiko unerkannter und letztendlich operierter Covid-19-Patienten berichten, haben vorsorglich die massive Deprogrammierung naiver Patienten und den restriktiven Zugang zur chirurgischen Versorgung für alle verstärkt. Wir gehen davon aus, dass dies zu einem Risiko für verzögerte Behandlungen und zum Verzicht auf die Versorgung naiver Patienten führen könnte, die im Falle einer Operation nicht von vornherein als gefährdet gelten sollten. Für eine angemessene chirurgische Entscheidungsfindung sollten zunächst der individuelle klinische und lokale Gesundheitskontext berücksichtigt werden.

Daher hat das französische Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (DGS) allgemeine Leitlinien für die Aufrechterhaltung der Nachsorge und Pflege von Nicht-Covid-19-Patienten im Kontext der Eindämmung und umfassenden Mobilisierung von Gesundheitsfachkräften zur Pflege der Menschen herausgegeben mit COVID. Betroffen waren Operationen, die aufgrund des Status des Patienten nicht verschoben werden konnten oder deren Verschiebung ein erhebliches Risiko eines Chancenverlusts mit sich brachte, sofern dies im Lichte der Empfehlungen wissenschaftlicher Fachgesellschaften erforderlich war. In diesem Sinne hat der Forscher die naiven Covid-19-Patienten aus dem Krankenhaus von Nizza ausgewählt, die unter Berücksichtigung ihres individuellen Risikos und der territorialen Epidemierate von elektiven oder dringenden urologischen Operationen profitieren sollten. Ihre Häufigkeit von Aufenthalten auf der Intensivstation nach der Operation wurde analysiert und ihre chirurgischen Nachsorgeergebnisse während der Epidemieperiode anhand der im Krankenhaus von Nizza festgelegten Anti-Covid-19-Maßnahmen bewertet, indem sie mit einer früheren Zeit ohne Covid-19 verglichen wurden.