Esiti della chirurgia urologica durante i periodi di contenimento sociale del COVID-19: è ragionevole limitare l'accesso alle cure chirurgiche per tutti?

Il sistema sanitario francese si è fortemente mobilitato dall'inizio dell'epidemia di Covid-19 per prendersi cura dei pazienti affetti da Covid-19. Ciò non deve trascurare il fatto che alcuni trattamenti, interventi chirurgici ed esami di pazienti non Covid-19 devono essere imperativamente mantenuti in base alla valutazione del loro rapporto rischio-beneficio. Nel contesto, sembra che non sia sempre così. Oltre alle necessarie misure di contenimento sociale, esistono limitazioni generali all'accesso dei pazienti in sala operatoria, trascurando l'interesse individuale dei pazienti ingenui non Covid-19. Alcuni studi che riportano un rischio più elevato e precoce di morte di pazienti Covid-19 non rilevati e infine operati hanno rafforzato, per precauzione, la massiccia deprogrammazione dei pazienti naive e l'accesso restrittivo alle cure chirurgiche per tutti. Riteniamo che ciò possa comportare un rischio di trattamenti ritardati e di rinuncia alle cure per i pazienti naive che non dovrebbero essere considerati a priori a rischio in caso di intervento chirurgico. Il contesto clinico e sanitario locale individuale dovrebbe essere considerato in primo luogo per un appropriato processo decisionale chirurgico.

Pertanto, il Dipartimento francese della salute e dei servizi umani (DGS) ha fornito linee guida generali in merito al mantenimento del follow-up e della cura per i pazienti non Covid-19 in questo contesto di contenimento e grande mobilitazione degli operatori sanitari per prendersi cura delle persone con COVID. Si trattava di interventi chirurgici che non potevano essere rinviati a causa dello stato del paziente o se il loro rinvio esponeva a un rischio significativo di perdita di opportunità, se necessario alla luce delle raccomandazioni emanate dalle società scientifiche. In questo senso, lo sperimentatore ha selezionato i pazienti Covid-19 naive dell'ospedale di Nizza che dovrebbero beneficiare di interventi urologici elettivi o urgenti, tenendo conto del loro rischio individuale e del tasso epidemico territoriale. È stato analizzato il loro tasso di ricoveri in terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico e sono stati valutati i loro esiti di follow-up chirurgico durante il periodo epidemico, secondo le misure anti-Covid-19 stabilite nell'ospedale di Nizza confrontandoli con un periodo precedente senza Covid-19.