Intelligence humaine augmentée dans le trouble dépressif majeur

Recrutement sur invitation uniquement

Critère d'intégration:

• Patients ambulatoires atteints de TDM non psychotique. Le statut ambulatoire suppose que le sujet n'est pas hospitalisé en psychiatrie ou en crise suicidaire active nécessitant une hospitalisation.
• Un score total >10 au QIDS-CR et au QIDS-SR (équivalent à un score HAMD17 de 13 [ids-qids.org, consulté le 12 avril 2019]) étant donné que lorsque les médicaments dépassent l'effet du placebo en soins primaires, les participants ont un score HAMD de 17 items > 12. Nous avons ajouté 2 points HAMD pour tenir compte de la possibilité d'erreur de mesure. Il s'agit d'une approche très similaire adoptée pour le recrutement réussi de sujets dans l'essai PGRN-AMPS.
• Le traitement antidépresseur est jugé approprié par le clinicien de l'étude.
• Adultes âgés de 18 à 64 ans.
• Capacité à donner un consentement éclairé
• Capacité à comprendre l'anglais

Critère d'exclusion:

• Une contre-indication médicale qui exclut un traitement ISRS ou SNRI.
• La présence d'une condition médicale générale qui, de l'avis de ce clinicien de l'étude, est la cause de leurs symptômes dépressifs, sera exclusive.
• Les personnes souffrant de dépression résistante au traitement seront exclues de la participation. Pour cette étude, la résistance au traitement sera définie comme l'absence de réponse à au moins deux essais thérapeutiques adéquats d'ISRS et au moins à un essai thérapeutique d'IRSN (dose suffisante d'antidépresseur, pendant 6 semaines ou plus) pendant l'épisode dépressif en cours. La non-tolérance d'un essai thérapeutique d'un médicament donné (entraînant un arrêt en raison d'effets indésirables) ne sera pas considérée comme une exclusion. Les personnes qui n'ont pas répondu à au moins deux essais thérapeutiques d'ISRS conçus et exécutés de manière adéquate, mais qui n'ont pas d'antécédents d'au moins un échec de réponse au traitement par SNRI au cours de l'épisode dépressif actuel seront éligibles pour recevoir un traitement avec un SNRI dans cette étude.
• Diagnostic de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble bipolaire I ou II ou de trouble bipolaire SAI (y compris d'autres troubles bipolaires précisés ou non précisés) ou d'une affection psychiatrique primaire qui nécessite un traitement initial différent de celui d'un antidépresseur.
• Prend actuellement un médicament antidépresseur avec des résultats sous-thérapeutiques en termes d'efficacité antidépressive et ne veut pas subir une réduction progressive du médicament et l'arrêt avant le début d'un médicament à l'étude de ce protocole. Le sujet sera étroitement surveillé par le clinicien de l'étude pendant la phase de réduction progressive et d'arrêt des médicaments. La conception du cône de médication sera à la discrétion du clinicien de l'étude. Les sujets qui ne peuvent pas être réduits en toute sécurité de leurs médicaments ou qui subissent des effets indésirables pendant la réduction progressive qui rendent impossible une réduction supplémentaire seront exclus de l'étude.
• Utilisation d'antidépresseurs principalement pour la gestion de la dépendance à la nicotine, de la douleur chronique, de la prophylaxie de la migraine ou d'autres diagnostics.
• Trouble lié à l'utilisation de substances actives. Les personnes en rémission complète et soutenue (> 12 mois) et dont le test de dépistage de drogue dans l'urine est négatif lors de la visite de dépistage seront considérées comme éligibles. Remarque : Un dépistage de drogue dans l'urine supplémentaire ne sera pas nécessaire pour les personnes dont le dépistage de drogue dans l'urine est négatif documenté dans le dossier médical lorsque la date du test a eu lieu dans les 12 semaines (84 jours) suivant la visite de dépistage/d'étude de référence. Cependant, les cliniciens de l'étude peuvent toujours obtenir un dépistage de drogue dans l'urine en fonction de leur jugement clinique, même chez les participants avec un dépistage de drogue négatif dans les 12 semaines précédant la visite de dépistage/d'étude de référence.
• La trazodone, la mélatonine, la quétiapine à faible dose (<100 mg QHS), les médicaments z (zolpidem, zopiclone, eszopiclone, etc.), le ramelteon et la diphenhydramine peuvent être utilisés comme médicaments de secours pour l'insomnie. Les benzodiazépines peuvent être utilisées pour le traitement de l'anxiété et l'atomoxétine peut être utilisée pour le traitement du trouble déficitaire de l'attention. Les sujets de l'étude prenant actuellement des antipsychotiques (par exemple, des antipsychotiques typiques et atypiques, autres que la quétiapine à faible dose pour l'insomnie) et des agents stabilisateurs de l'humeur (par exemple, le lithium, la carbamazépine, le valproate, la lamotrigine) ne sont pas éligibles pour l'étude
• Les sujets enceintes et celles qui allaitent actuellement et qui envisagent de continuer à allaiter seront exclues.
• Personnes subissant actuellement une ECT, une TMS ou une DBS en série aiguë ou pour l'entretien.
• Patients actuellement hospitalisés en psychiatrie ou en crise suicidaire active nécessitant une hospitalisation de l'avis du clinicien de l'étude.
• Les personnes dont les scores totaux QIDS-CR et QIDS-SR totaux sont de 10 ou plus lors de la visite de dépistage, mais diminuent (s'améliorent) jusqu'à des scores totaux inférieurs à 10 sur QIDS-CR ou QIDS-SR lors de la visite de référence