Ventilenhetsnytte hos mekanisk ventilerte ICU-pasienter

Under Covid-19-pandemien trenger mange pasienter mekanisk ventilasjon på grunn av katastrofale konsekvenser av SARS-CoV-2 på lungene. I flere land er det mangel på ICU-senger og ventilatorer. Kritisk syke pasienter behandles utenfor intensivavdelingen. Leger står overfor etiske dilemmaer hvem de skal behandle med ventilasjon, hvem som skal få respirator og hvem som skal men ikke vil.

Før pandemien på intensivavdelingen hadde det alltid vært pasienter som trengte mekanisk ventilasjon på grunn av ekstrapulmonale årsaker, samt palliative tilfeller eller de i vegetativ tilstand. De fleste av disse pasientene krever bare en enkel ventilator, ikke en sofistikert ventilasjonsmåte. Noen forsøk på å finne opp en enhet som kan erstatte komplekse maskiner hos pasienter med forventet dårlig utfall har blitt gjort. Ventil ble brukt i kliniske scenarier for separat lungeventilasjon med god effekt. VENTIL-enhet, en strømningsdeler, muliggjør teoretisk uavhengig, helautomatisk synkron ventilasjon av 2 pasienter med bruk av kun én respirator. Ved mangel på åndedrettsvern (f.eks. terrorangrep, naturkatastrofer) enheten gjør det også mulig å ventilere i klassisk system to pasienter som bruker enkelt respirator.

Ventil - uavhengig lungeventilasjonssystem ble konstruert av ingeniører fra Nalecz Institute of Biocybernetics and Biomedical Engineering ved Polish Academy of Science. Ventil ble testet i det kliniske scenariet - sikkerheten var bekreftet. For flere år siden ble de fungerende prototypene til enheten, etter godkjenning av den etiske komiteen, testet på rundt 150 pasienter, som ble ventilert med uavhengig synkron lungeventilasjon og ble funnet nyttige.

Ideen med studien er å sjekke nytten av enheten (moderne versjon) hos ICU-pasienter som kan ventileres med volumkontrollert ventilasjonsmodus som et forsøk på å bruke enkeltapparat for ventilasjon av 2 pasienter. For øyeblikket, ifølge flere vitenskapelige samfunn, bør ikke deling av mekaniske ventilatorer forsøkes fordi det ikke kan gjøres trygt med dagens utstyr. Det er imidlertid mulig at bruk av en designet strømningsdeler vil tillate sikker ventilasjon hos pasienter uten behov for kompliserte ventilasjonsmåter. Da vil det kanskje være mulig å frigjøre noen respiratorer og bruke dem på pasienter i alvorlig tilstand, hovedsakelig i en tid med ekstrem respiratormangel. I studien vil Ventil ventilere en pasient og i stedet for den andre vil det være en kunstig lunge. Tidevannsvolumer, minuttventilasjon, PEEP-sett og sluttkontroll vil bli kontrollert. Ppeak, Pmean, Pplat, Cdyn, luftveismotstand, EtCO2, Sat O2, HR, SAP, DAP vil bli overvåket (hver 2. time), samt blodgassanalyse (hver 8. time)