Utilità del dispositivo Ventil nei pazienti in terapia intensiva ventilati meccanicamente

Durante la pandemia di Covid-19 molti pazienti necessitano di ventilazione meccanica a causa dell'impatto disastroso della SARS-CoV-2 sui polmoni. In diversi paesi c'è carenza di posti letto e ventilatori in terapia intensiva. I pazienti in condizioni critiche vengono curati al di fuori delle unità di terapia intensiva. I medici stanno affrontando dilemmi etici su chi dovrebbero trattare con la ventilazione, chi dovrebbe ricevere il ventilatore e chi dovrebbe ma non lo farà.

Prima della pandemia in terapia intensiva c'erano sempre stati pazienti che necessitavano di ventilazione meccanica per motivi extrapolmonari così come per casi palliativi o in stato vegetativo. La maggior parte di questi pazienti richiede solo un semplice ventilatore, non una sofisticata modalità di ventilazione. Sono stati fatti alcuni tentativi di inventare un dispositivo che potesse sostituire macchine complesse in pazienti con prognosi sfavorevole prevista. Ventil è stato utilizzato in scenari clinici per la ventilazione polmonare separata con buoni risultati. Il dispositivo VENTIL, un divisore di flusso, consente teoricamente la ventilazione sincrona indipendente e completamente automatizzata di 2 pazienti con l'uso di un solo respiratore. In carenza di respiratori (es. attacco terroristico, disastri naturali) consente anche di ventilare nel sistema classico due pazienti utilizzando un unico respiratore.

Ventil - il sistema di ventilazione polmonare indipendente è stato costruito dagli ingegneri dell'Istituto Nalecz di biocibernetica e ingegneria biomedica dell'Accademia polacca delle scienze. Ventil è stato testato nello scenario clinico: la sua sicurezza è stata confermata. Diversi anni fa i prototipi funzionanti del dispositivo, dopo l'approvazione del Comitato Etico, sono stati testati su circa 150 pazienti, che erano stati ventilati con ventilazione polmonare sincrona indipendente ed erano stati trovati utili.

L'idea dello studio è verificare l'utilità del dispositivo (versione moderna) nei pazienti in terapia intensiva che possono essere ventilati con modalità di ventilazione a volume controllato come tentativo di utilizzare un singolo dispositivo per la ventilazione di 2 pazienti. In questo momento, secondo diverse società scientifiche, la condivisione dei ventilatori meccanici non dovrebbe essere tentata perché non può essere fatta in sicurezza con le apparecchiature attuali. Tuttavia, è possibile che l'utilizzo di un divisore di flusso progettato consenta una ventilazione sicura nei pazienti senza la necessità di complicate modalità di ventilazione. Allora forse sarà possibile rilasciare alcuni ventilatori e usarli in pazienti in gravi condizioni, soprattutto nell'era dell'estrema carenza di ventilatori. Nello studio Ventil ventilerà un paziente e al posto del secondo ci sarà un polmone artificiale. Verranno controllati i volumi correnti, la ventilazione minuto, la PEEP impostata e quella finale. Verranno monitorati Ppeak, Pmean, Pplat, Cdyn, resistenza delle vie aeree, EtCO2, Sat O2, HR, SAP, DAP (ogni 2 ore), così come l'emogasanalisi (ogni 8 ore)