Užitečnost ventilačního zařízení u pacientů s mechanickou ventilací na JIP

Během pandemie Covid-19 vyžaduje mnoho pacientů mechanickou ventilaci kvůli katastrofálnímu dopadu SARS-CoV-2 na plíce. V několika zemích je nedostatek lůžek na JIP a ventilátorů. Kriticky nemocní pacienti jsou léčeni mimo JIP. Lékaři stojí před etickými dilematy, koho by měli léčit ventilací, kdo by měl dostávat ventilátor a kdo by měl, ale ne.

Před pandemií na JIP vždy existovali pacienti, kteří vyžadovali mechanickou ventilaci z mimoplicních důvodů, stejně jako paliativní případy nebo pacienti ve vegetativním stavu. Většina těchto pacientů vyžaduje pouze jednoduchý ventilátor, nikoli sofistikovaný režim ventilace. Byly učiněny určité pokusy vynalézt zařízení, které by mohlo nahradit složité stroje u pacientů s předpokládaným špatným výsledkem. Ventilace byla použita v klinických scénářích pro samostatnou plicní ventilaci s dobrým efektem. Přístroj VENTIL, dělič průtoku, teoreticky umožňuje nezávislou, plně automatizovanou synchronní ventilaci 2 pacientů s použitím pouze jednoho respirátoru. Při nedostatku respirátorů (např. teroristický útok, přírodní katastrofy) zařízení umožňuje i v klasickém systému ventilovat dva pacienty pomocí jednoho respirátoru.

Ventil - nezávislý plicní ventilační systém byl zkonstruován inženýry z Nalecz Institute of Biokybernetika a biomedicínské inženýrství Polské akademie věd. Ventil byl testován v klinickém scénáři - jeho bezpečnost byla potvrzena. Před několika lety byly funkční prototypy přístroje po schválení Etickou komisí testovány na cca 150 pacientech, kteří byli ventilováni nezávislou synchronní plicní ventilací a byli shledáni užitečnými.

Smyslem studie je ověřit využitelnost přístroje (moderní verze) u pacientů na JIP, kteří mohou být ventilováni objemově řízeným režimem ventilace jako pokus o použití jednoho přístroje pro ventilaci 2 pacientů. V tuto chvíli by se podle několika vědeckých společností nemělo pokoušet o sdílení mechanických ventilátorů, protože to se současným vybavením nelze bezpečně provést. Je však možné, že použití navrženého průtokového děliče umožní bezpečnou ventilaci u pacientů bez nutnosti komplikovaných režimů ventilace. Pak možná bude možné uvolnit některé ventilátory a použít je u pacientů v těžkém stavu, hlavně v době extrémního nedostatku ventilátorů. Ve studii Ventil bude ventilovat jednoho pacienta a místo druhého bude umělá plíce. Zkontrolují se dechové objemy, minutová ventilace, nastavený PEEP a konečná hodnota. Ppeak, Pmean, Pplat, Cdyn, odpor dýchacích cest, EtCO2, Sat O2, HR, SAP, DAP budou monitorovány (každé 2 hodiny), stejně jako analýza krevních plynů (každých 8 hodin)