Przydatność urządzenia Ventil u pacjentów na OIT wentylowanych mechanicznie

W czasie pandemii Covid-19 wielu pacjentów wymaga wentylacji mechanicznej ze względu na katastrofalny wpływ wirusa SARS-CoV-2 na płuca. W kilku krajach brakuje łóżek na OIOM i respiratorów. Pacjenci w stanie krytycznym leczeni są poza oddziałami intensywnej terapii. Lekarze stają przed dylematami etycznymi, kogo leczyć wentylacją, kogo respirator, a kogo nie.

Przed pandemią na OIT zawsze znajdowali się chorzy wymagający wentylacji mechanicznej z przyczyn pozapłucnych, jak również przypadkami paliatywnymi lub w stanie wegetatywnym. Większość z tych pacjentów wymaga jedynie prostego respiratora, a nie zaawansowanego trybu wentylacji. Podjęto pewne próby wynalezienia urządzenia, które mogłoby zastąpić złożone maszyny u pacjentów z przewidywanym złym rokowaniem. Ventil był używany w scenariuszach klinicznych do oddzielnej wentylacji płuc z dobrym skutkiem. Urządzenie VENTIL, rozdzielacz przepływu, teoretycznie pozwala na niezależną, w pełni zautomatyzowaną, synchroniczną wentylację 2 pacjentów przy użyciu tylko jednego respiratora. W przypadku braku respiratorów (np. atak terrorystyczny, klęski żywiołowe) urządzenie pozwala również na wentylację w systemie klasycznym dwóch pacjentów za pomocą jednego respiratora.

Ventil - niezależny system wentylacji płuc został skonstruowany przez inżynierów z Instytutu Biocybernetyki i Inżynierii Biomedycznej im. Nałęcza PAN. Ventil został przetestowany w scenariuszu klinicznym - jego bezpieczeństwo zostało potwierdzone. Kilka lat temu działające prototypy urządzenia, po zatwierdzeniu przez Komisję Etyczną, zostały przetestowane u około 150 pacjentów, u których zastosowano niezależną synchroniczną wentylację płuc i uznano je za przydatne.

Ideą pracy jest sprawdzenie przydatności urządzenia (wersja współczesna) u pacjentów OIOM, którzy mogą być wentylowani w trybie wentylacji objętościowej jako próba zastosowania jednego urządzenia do wentylacji 2 pacjentów. W tej chwili, według kilku towarzystw naukowych, nie należy próbować udostępniać respiratorów mechanicznych, ponieważ nie można tego bezpiecznie robić przy użyciu obecnego sprzętu. Niewykluczone jednak, że zastosowanie zaprojektowanego rozdzielacza przepływu pozwoli na bezpieczną wentylację pacjentów bez konieczności stosowania skomplikowanych trybów wentylacji. Wtedy być może uda się uwolnić część respiratorów i stosować je u pacjentów w ciężkim stanie, głównie w dobie skrajnego niedoboru respiratorów. W badaniu Ventil będzie wentylował jednego pacjenta, a zamiast drugiego będzie sztuczne płuco. Sprawdzone zostaną objętości oddechowe, wentylacja minutowa, ustawienie PEEP i ostateczna. Ppeak, Pmean, Pplat, Cdyn, opór dróg oddechowych, EtCO2, Sat O2, HR, SAP, DAP będą monitorowane (co 2 godziny), a także gazometria krwi (co 8 godzin)