Utilisation à long terme de médicaments qui pourraient prévenir le risque d'infections graves au COVID-19 ou l'aggraver (TRAPSAH)

La maladie émergente COVID-19 due à un nouveau coronavirus (SRAS-CoV-2), a débuté à Wuhan, en Chine, en décembre 2019. Au cours des trois derniers mois, le virus s'est propagé rapidement dans le monde entier pour atteindre le seuil pandémique.

Des recherches ont depuis été menées et s'intensifient afin de décrire les caractéristiques cliniques des patients infectés, d'identifier les facteurs pronostiques du syndrome de détresse respiratoire aiguë [SDRA] et du décès ; et d'évaluer l'efficacité de nouveaux antiviraux et stratégies thérapeutiques pour traiter le COVID-19.

Les traitements actuellement à l'étude comprennent :

• Traitements potentiellement efficaces : (hydroxy)chloroquine, Remdesivir, Lopinavir, Ritonavir +/- IFN-ß-1a (actuellement évalué dans l'essai européen de découverte), méthylprednisolone chez les patients atteints de SDRA ;
• Traitements potentiellement nocifs : antihypertenseurs tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.

Nous avons fait l'hypothèse que (1) les patients recevant des ARA ou des IECA ont un risque plus élevé de présenter une infection grave au COVID-19 et (2) les patients recevant une DMLA synthétique (par ex. HCQ et CQ) ont un risque plus faible de présenter une maladie infectieuse grave de covid19.

A partir des données du SNDS et du PMSI, nos objectifs sont

• Objectif principal : Évaluer le risque d'infections modérées à graves par le COVID-19 chez les patients utilisant des médicaments antipaludéens synthétiques (DMLA) ou des médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine/inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine).
• Objectif secondaire : Examiner le risque d'infections COVID-19 modérées à graves en fonction de l'âge, du sexe, des comorbidités, du niveau d'exposition à la DMLA, des localisations géographiques et des comorbidités sous-jacentes.

Ceci afin de :

• Prévenir les infections COVID-19 modérées à graves dans la population à risque (diabète, personnes âgées, insuffisance respiratoire) en utilisant la DMLA synthétique.
• Pour prévenir les infections à COVID-19 modérées à graves dans la population à risque, arrêter les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.