Uso a largo plazo de medicamentos que podrían prevenir el riesgo de infecciones graves por COVID-19 o empeorarlo (TRAPSAH)

La enfermedad emergente COVID-19 debido a un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), comenzó en Wuhan, China, el pasado diciembre de 2019. En los últimos tres meses, el virus se ha propagado rápidamente por todo el mundo hasta alcanzar el umbral pandémico.

Desde entonces se han realizado y se intensifican investigaciones para describir las características clínicas de los pacientes infectados, identificar los factores pronósticos del síndrome de dificultad respiratoria aguda [SDRA] y la muerte; y evaluar la efectividad de nuevos antivirales y estrategias terapéuticas para tratar el COVID-19.

Los tratamientos que se están investigando actualmente incluyen:

• Tratamientos potencialmente efectivos: (hidroxi)cloroquina, Remdesivir, Lopinavir, Ritonavir +/- IFN-ß-1a (actualmente evaluado en el ensayo de descubrimiento europeo), metilprednisolona en pacientes con ARDS;
• Tratamientos potencialmente dañinos: antihipertensivos como los inhibidores de la enzima convertidora y los antagonistas de los receptores de angiotensina.

Hicimos la hipótesis de que (1) los pacientes que reciben ARB o ACEi tienen un mayor riesgo de presentar una enfermedad grave de infección por COVID-19 y (2) los pacientes que reciben AMD sintética (p. HCQ y CQ) tienen menor riesgo de presentar una enfermedad grave de infección por covid19.

Utilizando datos de la base de datos de seguros médicos franceses (SNDS) y la base de datos de altas hospitalarias (PMSI), nuestros objetivos son

• Objetivo principal: Evaluar el riesgo de infecciones por COVID-19 de moderadas a graves en pacientes que utilizan fármacos antipalúdicos (AMD) sintéticos o fármacos antihipertensivos (bloqueadores del receptor de angiotensina/inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina).
• Objetivo secundario: Examinar el riesgo de infecciones por COVID-19 de moderadas a graves según la edad, el sexo, las comorbilidades, el nivel de exposición a la DMAE, las ubicaciones geográficas y las comorbilidades subyacentes.

Esto con el fin de:

• Para prevenir infecciones moderadas a graves por COVID-19 en la población de riesgo (diabetes, ancianos, población con insuficiencia respiratoria) usando AMD sintética.
• Para prevenir infecciones por COVID-19 de moderadas a graves en la población en riesgo, suspenda el bloqueo de los receptores de angiotensina y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.