Uso a lungo termine di farmaci che potrebbero prevenire il rischio di gravi infezioni da COVID-19 o peggiorarlo (TRAPSAH)

La malattia emergente COVID-19 dovuta a un nuovo coronavirus (SARS-CoV-2), è iniziata a Wuhan, in Cina, lo scorso dicembre 2019. Negli ultimi tre mesi, il virus si è diffuso rapidamente in tutto il mondo fino a raggiungere la soglia della pandemia.

Da allora la ricerca è stata svolta e si sta intensificando per descrivere le caratteristiche cliniche dei pazienti infetti, per identificare i fattori prognostici della sindrome da distress respiratorio acuto [ARDS] e la morte; e per valutare l'efficacia di nuovi antivirali e strategie terapeutiche per il trattamento di COVID-19.

I trattamenti attualmente in fase di studio includono:

• Trattamenti potenzialmente efficaci: (idrossi)clorochina, Remdesivir, Lopinavir, Ritonavir +/- IFN-ß-1a (attualmente valutati nell'European discovery trial), metilprednisolone in pazienti con ARDS;
• Trattamenti potenzialmente dannosi: antipertensivi come gli inibitori dell'enzima di conversione e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina.

Abbiamo ipotizzato che (1) i pazienti che ricevono ARB o ACEi abbiano un rischio più elevato di presentare una grave malattia da infezione da COVID-19 e (2) i pazienti che ricevono AMD sintetica (ad es. HCQ e CQ) hanno un rischio inferiore di presentare una grave malattia da infezione da covid19.

Utilizzando i dati del database assicurativo sanitario francese (SNDS) e del database delle dimissioni ospedaliere (PMSI), i nostri obiettivi sono

• Obiettivo principale: valutare il rischio di infezioni da COVID-19 da moderate a gravi nei pazienti che utilizzano farmaci antimalarici sintetici (AMD) o farmaci antipertensivi (bloccanti del recettore dell'angiotensina/inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina).
• Obiettivo secondario: esaminare il rischio di infezioni da COVID-19 da moderate a gravi in ​​base a età, sesso, comorbilità, livello di esposizione di AMD, posizioni geografiche e comorbidità sottostanti.

Questo al fine di:

• Per prevenire infezioni da COVID-19 da moderate a gravi nella popolazione a rischio (diabete, anziani, popolazione con insufficienza respiratoria) utilizzando l'AMD sintetica.
• Per prevenire infezioni da COVID-19 da moderate a gravi nella popolazione a rischio interrompendo il blocco del recettore dell'angiotensina e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.