Kétamine contre sulfate de magnésium dans le temps et la qualité d'éveil de l'anesthésie générale.

Intervention : l'échantillon de participants sera réparti en 4 groupes. Le groupe placebo (PG) recevra 100 ml de solution saline 15 min avant l'induction anesthésique. Le groupe kétamine (KG) recevra 0,3 mg/kg de kétamine en solution saline (volume total de 100 ml) 15 min avant l'induction anesthésique. Le groupe sulfate de magnésium (SG) recevra 40 mg/kg de sulfate de magnésium en solution saline (volume total de 100 ml) 15 min avant l'induction anesthésique. Le groupe mixte (MG) recevra 0,15 mg/kg de kétamine + 20 mg/kg de sulfate de magnésium en solution saline (volume total de 100 ml) 15 min avant l'induction anesthésique. Tous les participants seront soumis à une anesthésie équilibrée. L'induction anesthésique sera débutée après 5 min de pré-oxygénation, avec de la lidocaïne 1,5 mg/kg, du fentanyl 3 µg/kg, du propofol jusqu'à l'hypnose clinique, du cisatracurium 0,1 mg/kg et une intubation après relaxation neuromusculaire adéquate. L'entretien se fera avec du sévoflurane en concentration à la demande clinique, en répétant des bolus de fentanyl 1 µg/kg et de cisatracurium 0,03 mg/kg, selon les besoins.

Critères de jugement principaux : temps entre la fin de l'administration de l'anesthésique et l'indice bispectral (BIS) > 60, et une batterie de tests neuropsychologiques pour évaluer le dysfonctionnement cognitif postopératoire testé dans la population brésilienne 3 h après la fin de l'administration de l'anesthésique.

Critères de jugement secondaires : réponse au bref questionnaire d'inventaire de la douleur et consommation d'opioïdes dans les 2 premiers jours postopératoires.

Recrutement et calendrier : les patients seront recrutés lors de l'évaluation pré-anesthésique et des évaluations seront effectuées de manière secrète dans la période postopératoire immédiate et pendant les deux jours suivant la chirurgie, en enregistrant les scores de douleur et la consommation d'opioïdes.

Calcul de l'échantillon : l'échantillon de 120 participants a été calculé avec un indice de confiance de 95 % et une puissance statistique de 80 %. Pour compenser les pertes, 140 personnes seront recrutées.