Ketamina versus sulfato de magnesio en el tiempo y la calidad del despertar de la anestesia general.

Intervención: la muestra de participantes se distribuirá en 4 grupos. El grupo placebo (PG) recibirá 100 ml de solución salina 15 min antes de la inducción anestésica. El grupo de ketamina (KG) recibirá 0,3 mg/kg de ketamina en solución salina (volumen total de 100 ml) 15 min antes de la inducción anestésica. El grupo sulfato de magnesio (SG) recibirá 40 mg/kg de sulfato de magnesio en solución salina (volumen total de 100 ml) 15 min antes de la inducción anestésica. El grupo mixto (MG) recibirá 0,15 mg/kg de ketamina + 20 mg/kg de sulfato de magnesio en solución salina (volumen total de 100 ml) 15 min antes de la inducción anestésica. Todos los participantes serán sometidos a anestesia balanceada. Se iniciará la inducción anestésica tras 5 min de preoxigenación, con lidocaína 1,5 mg/kg, fentanilo 3 µg/kg, propofol hasta hipnosis clínica, cisatracurio 0,1 mg/kg e intubación tras adecuada relajación neuromuscular. El mantenimiento será con sevoflurano en concentración bajo demanda clínica, repitiendo bolos de fentanilo 1 µg/kg y cisatracurio 0,03 mg/kg, según necesidad.

Resultados primarios: tiempo entre el final de la administración anestésica e índice biespectral (BIS) > 60, y una batería de pruebas neuropsicológicas para evaluar la disfunción cognitiva posoperatoria probada en la población brasileña 3 h después del final de la administración anestésica.

Variables Secundarias: respuesta al cuestionario breve del inventario de dolor y consumo de opiáceos en los primeros 2 días postoperatorios.

Reclutamiento y cronograma: los pacientes serán reclutados en la evaluación preanestésica y se realizarán valoraciones de forma encubierta en el postoperatorio inmediato y durante los dos días posteriores a la cirugía, registrándose los puntajes de dolor y el consumo de opioides.

Cálculo de la muestra: se calculó la muestra de 120 participantes con un índice de confianza del 95% y un poder estadístico del 80%. Para compensar las pérdidas, se reclutarán 140 personas.