Ketamin versus síran hořečnatý v čase a kvalitě probuzení celkové anestezie.

Zásah: vzorek účastníků bude rozdělen do 4 skupin. Skupina s placebem (PG) dostane 100 ml fyziologického roztoku 15 minut před indukcí anestetika. Ketaminová skupina (KG) dostane 0,3 mg/kg ketaminu ve fyziologickém roztoku (celkový objem 100 ml) 15 minut před indukcí anestetika. Skupina síranu hořečnatého (SG) dostane 40 mg/kg síranu hořečnatého ve fyziologickém roztoku (celkový objem 100 ml) 15 minut před indukcí anestetika. Smíšená skupina (MG) dostane 0,15 mg/kg ketaminu + 20 mg/kg síranu hořečnatého ve fyziologickém roztoku (celkový objem 100 ml) 15 minut před indukcí anestezie. Všichni účastníci budou podrobeni vyvážené anestezii. Anestetická indukce bude zahájena po 5 minutách předoxygenace lidokainem 1,5 mg/kg, fentanylem 3 µg/kg, propofolem až do klinické hypnózy, cisatrakuriem 0,1 mg/kg a intubací po adekvátní neuromuskulární relaxaci. Udržovací léčba bude sevofluranem v koncentraci podle klinické potřeby, podle potřeby se budou opakovat bolusy fentanylu 1 µg/kg a cisatrakuria 0,03 mg/kg.

Primární výsledky: doba mezi koncem podání anestetika a bispektrální index (BIS) > 60 a baterie neuropsychologických testů k posouzení pooperační kognitivní dysfunkce testovaná v brazilské populaci 3 hodiny po ukončení podání anestetika.

Sekundární výsledky: odpověď na krátký dotazník o inventarizaci bolesti a spotřeba opioidů v prvních 2 pooperačních dnech.

Nábor a časová osa: pacienti budou přijímáni do předanestetického hodnocení a hodnocení budou prováděna skrytě v bezprostředním pooperačním období a během dvou dnů po operaci, přičemž budou registrována skóre bolesti a spotřeba opioidů.

Vzorový výpočet: vzorek 120 účastníků byl vypočítán s 95% indexem spolehlivosti a 80% statistickou silou. Pro kompenzaci ztrát bude přijato 140 jednotlivců.