Ketamina kontra siarczan magnezu w czasie i jakości wybudzenia znieczulenia ogólnego.

Interwencja: próbka uczestników zostanie podzielona na 4 grupy. Grupa placebo (PG) otrzyma 100 ml roztworu soli 15 min przed indukcją znieczulenia. Grupa ketaminy (KG) otrzyma 0,3 mg/kg ketaminy w soli fizjologicznej (całkowita objętość 100 ml) 15 min przed indukcją znieczulenia. Grupa siarczanu magnezu (SG) otrzyma 40 mg/kg siarczanu magnezu w roztworze soli (całkowita objętość 100 ml) 15 min przed indukcją znieczulenia. Grupa mieszana (MG) otrzyma 0,15 mg/kg ketaminy + 20 mg/kg siarczanu magnezu w roztworze soli fizjologicznej (łączna objętość 100 ml) 15 min przed indukcją znieczulenia. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani zrównoważonemu znieczuleniu. Indukcja znieczulenia zostanie rozpoczęta po 5 min preoksygenacji lidokainą 1,5 mg/kg, fentanylem 3 µg/kg, propofolem do stanu hipnozy klinicznej, cisatrakurium 0,1 mg/kg i intubacją po odpowiednim rozluźnieniu nerwowo-mięśniowym. Leczenie podtrzymujące będzie polegało na podawaniu sewofluranu w stężeniu zgodnym z zapotrzebowaniem klinicznym, powtarzając w razie potrzeby bolusy fentanylu 1 µg/kg i cisatrakurium 0,03 mg/kg.

Główne wyniki: czas między zakończeniem podawania środka znieczulającego a wskaźnikiem bispektralnym (BIS) > 60 oraz zestaw testów neuropsychologicznych do oceny pooperacyjnych zaburzeń funkcji poznawczych przebadanych w populacji brazylijskiej 3 godziny po zakończeniu podawania środka znieczulającego.

Wyniki drugorzędne: odpowiedź na krótki kwestionariusz inwentaryzacji bólu i spożycie opioidów w pierwszych 2 dniach po operacji.

Rekrutacja i harmonogram: pacjenci będą rekrutowani do oceny przedanestezjologicznej, a oceny będą dokonywane potajemnie w bezpośrednim okresie pooperacyjnym iw ciągu dwóch dni po zabiegu, rejestrując ocenę bólu i zużycie opioidów.

Przykładowe obliczenie: próba 120 uczestników została obliczona z 95% wskaźnikiem ufności i 80% mocą statystyczną. Aby zrekompensować straty, zatrudnionych zostanie 140 osób.