RPL : Intervalle jusqu'à la naissance vivante et issues périnatales indésirables

La perte de grossesse récurrente (RPL) est définie comme 2 pertes de grossesse ou plus par la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie et affecte 2 à 5 % de la population. La RPL peut être classée en pertes de grossesse primaires et secondaires, la RPL secondaire étant diagnostiquée lorsqu'une personne a déjà eu une naissance vivante. La RPL est une condition frustrante et pénible car près de 50% des patientes n'ont aucune explication médicale pour la cause de la perte de grossesse. Pour ces patients, la recherche concernant le pronostic et le délai avant la naissance vivante est essentielle.

Il s'agira d'une étude de cohorte observationnelle rétrospective utilisant les données du British Columbia Perinatal Data Registry (BCPDR). Le BCPDR est une base de données provinciale inclusive qui regroupe les variables obstétriques et néonatales de toutes les naissances assistées en Colombie-Britannique. Depuis avril 2000, il y a jusqu'à 700 000 naissances incluses dans cette base de données. La population d'étude sera divisée en 4 groupes : ceux sans RPL (groupe témoin), tous les patients avec RPL, RPL primaire et RPL secondaire. Au sein du groupe RPL, le RPL primaire est défini par les personnes ayant >/= 2 perte de grossesse avant 20 semaines d'âge gestationnel avant la première naissance et les patientes restantes constitueront le groupe RPL secondaire.

Les variables démographiques suivantes seront demandées : l'âge au premier accouchement, l'âge au deuxième accouchement, le nombre moyen d'avortements spontanés avant le premier accouchement, le nombre d'avortements spontanés avant le deuxième accouchement, l'IMC au premier accouchement, l'IMC au deuxième accouchement, la résidence principale, l'utilisation de fécondation in vitro pour concevoir, état obstétrical (nombre de grossesses, d'accouchements à terme, d'accouchements prématurés, de fausses couches et d'enfants vivants) à la première et à la deuxième naissance, années scolaires terminées, tabagisme, consommation d'alcool à risque, hypertension préexistante, diabète préexistant, les maladies psychiatriques, le nombre d'enfant(s) né(s) lors du premier et du deuxième accouchement, les naissances vivantes/mortinaissances. Les principales variables de résultat comprennent la date (année, mois et jour) de l'accouchement pour les première et deuxième naissances vivantes.

Pour notre deuxième objectif, les enquêteurs analyseront le taux de naissances vivantes cumulé d'un sous-groupe qui est </= 35 à l'âge de la première naissance et du premier accouchement enregistré entre l'année 2000-2010. Les enquêteurs supposeront que cette cohorte sera plus susceptible d'essayer une deuxième grossesse plutôt qu'un groupe plus âgé. De plus, il y aura 10 à 20 ans de données de suivi à partir de l'année 2010. Une courbe de Kaplan-meier sera construite montrant le taux de naissances vivantes cumulé pour les patients avec RPL, RPL primaire, RPL secondaire et groupe témoin, en contrôlant l'âge, l'IMC, la ville de résidence, l'utilisation de la FIV, le nombre de fausses couches, le RPL consécutif, et les années scolaires terminées.

Enfin, les caractéristiques médico-obstétricales des grossesses aboutissant à une naissance vivante après le diagnostic de RPL seront analysées entre les 4 groupes (RPL primaire, RPL secondaire, tous RPL, contrôle). Les associations entre le diagnostic précédent de RPL et les issues périnatales indésirables seront déterminées à l'aide d'analyses de régression logistique.