RPL: Interwał do żywych narodzin i niekorzystne wyniki okołoporodowe

Nawracająca utrata ciąży (RPL) jest zdefiniowana przez Europejskie Towarzystwo Rozrodu Człowieka i Embriologii jako 2 lub więcej poronień i dotyczy 2-5% populacji. RPL można dalej podzielić na pierwotne i wtórne poronienia, z wtórnym RPL diagnozowanym, gdy dana osoba osiągnęła poprzedni żywy poród. RPL jest frustrującym i niepokojącym stanem, ponieważ prawie 50% pacjentek nie ma medycznego wyjaśnienia przyczyny utraty ciąży. W przypadku tych pacjentek niezbędne są badania dotyczące rokowania i czasu do przeżycia porodu.

Będzie to retrospektywne obserwacyjne badanie kohortowe z wykorzystaniem danych z Rejestru Danych Perinatalnych Kolumbii Brytyjskiej (BCPDR). BCPDR to prowincjonalna baza danych, która agreguje zmienne położnicze i noworodkowe ze wszystkich porodów z udziałem w Kolumbii Brytyjskiej. Od kwietnia 2000 r. w tej bazie danych znajduje się do 700 000 urodzeń. Badana populacja zostanie podzielona na 4 grupy: osoby bez RPL (grupa kontrolna), wszyscy pacjenci z RPL, pierwotnym RPL i wtórnym RPL. W grupie RPL pierwotną RPL definiuje się jako te, które straciły ciążę >/= 2 przed 20. tygodniem ciąży przed pierwszym porodem, a pozostałe pacjentki będą tworzyły drugorzędową grupę RPL.

Wymagane będą następujące zmienne demograficzne: wiek przy pierwszym porodzie, wiek przy drugim porodzie, średnia liczba poronień przed pierwszym porodem, liczba poronień przed drugim porodem, BMI przy pierwszym porodzie, BMI przy drugim porodzie, główne miejsce zamieszkania, użytkowanie zapłodnienia in vitro w celu poczęcia, stan położniczy (liczba ciąż, porodów donoszonych, porodów przedwczesnych, poronień i dzieci żyjących) przy pierwszym i drugim porodzie, ukończone lata szkolne, palenie tytoniu, ryzykowne spożywanie alkoholu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca choroby psychiczne, liczba noworodków urodzonych w pierwszym i drugim porodzie, liczba urodzeń żywych/martwych. Podstawowe zmienne wynikowe obejmują datę (rok, miesiąc i dzień) porodu pierwszego i drugiego żywego porodu.

W naszym drugim celu badacze przeanalizują skumulowany wskaźnik urodzeń żywych w podgrupie, która ma </= 35 lat w wieku pierwszego porodu i pierwszego porodu zarejestrowanego w latach 2000-2010. Badacze założą, że ta kohorta będzie bardziej skłonna starać się o drugą ciążę niż starsza grupa. Ponadto dostępne będą dane uzupełniające z 10 do 20 lat od roku 2010. Skonstruowana zostanie krzywa Kaplana-Meiera przedstawiająca skumulowany współczynnik urodzeń żywych dla pacjentek z RPL, pierwotną RPL, drugorzędową RPL i grupą kontrolną, z uwzględnieniem wieku, BMI, miasta zamieszkania, stosowania IVF, liczby poronień, kolejnych RPL, i ukończone lata szkolne.

Na koniec przeanalizowana zostanie charakterystyka medyczna i położnicza ciąż zakończonych żywym porodem po rozpoznaniu RPL między 4 grupami (pierwotna RPL, wtórna RPL, wszystkie RPL, kontrola). Zależności między wcześniejszym rozpoznaniem RPL a niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi zostaną określone za pomocą analiz regresji logistycznej.