RPL: Intervall bis zur Lebendgeburt und ungünstige perinatale Folgen

Wiederkehrender Schwangerschaftsverlust (RPL) wird von der European Society of Human Reproduction and Embryology als 2 oder mehr Schwangerschaftsverluste definiert und betrifft 2-5 % der Bevölkerung. RPL kann weiter in primäre und sekundäre Schwangerschaftsverluste eingeteilt werden, wobei sekundäre RPL diagnostiziert wird, wenn eine frühere Lebendgeburt erreicht wurde. RPL ist ein frustrierender und belastender Zustand, da fast 50 % der Patientinnen keine medizinische Erklärung für die Ursache des Schwangerschaftsverlusts haben. Für diese Patienten ist die Erforschung der Prognose und Zeit bis zur Lebendgeburt unerlässlich.

Dies wird eine retrospektive beobachtende Kohortenstudie sein, die die Daten des British Columbia Perinatal Data Registry (BCPDR) verwendet. Die BCPDR ist eine provinzielle inklusive Datenbank, die Geburtshilfe- und neonatale Variablen aus allen betreuten Geburten in British Columbia zusammenfasst. Seit April 2000 sind bis zu 700.000 Geburten in dieser Datenbank enthalten. Die Studienpopulation wird in 4 Gruppen eingeteilt: diejenigen ohne RPL (Kontrollgruppe), alle Patienten mit RPL, primäre RPL und sekundäre RPL. Innerhalb der RPL-Gruppe wird die primäre RPL durch jene mit >/=2 Fehlgeburten vor der 20. Schwangerschaftswoche vor der ersten Geburt definiert, und die verbleibenden Patientinnen bilden die sekundäre RPL-Gruppe.

Die folgenden demografischen Variablen werden abgefragt: Alter bei der ersten Entbindung, Alter bei der zweiten Entbindung, die durchschnittliche Anzahl der Fehlgeburten vor der ersten Geburt, die Anzahl der Fehlgeburten vor der zweiten Geburt, BMI bei der ersten Geburt, BMI bei der zweiten Geburt, Hauptwohnsitz, Verwendung der In-vitro-Fertilisation bis zur Empfängnis, geburtshilflicher Status (Anzahl der Schwangerschaften, Termingeburten, Frühgeburten, Fehlgeburten und lebenden Kinder) bei der ersten und zweiten Geburt, abgeschlossene Schuljahre, Rauchen, riskanter Alkoholkonsum, vorbestehender Bluthochdruck, vorbestehender Diabetes, psychiatrische Erkrankungen, die Anzahl der in Erst- und Zweitgeburt geborenen Säuglinge, Lebend-/Totgeburten. Zu den primären Ergebnisvariablen gehören das Geburtsdatum (Jahr, Monat und Tag) der ersten und zweiten Lebendgeburt.

Für unser zweites Ziel werden die Ermittler die kumulierte Lebendgeburtenrate einer Untergruppe analysieren, die im Alter der ersten Geburt und der ersten Geburt zwischen 2000 und 2010 </= 35 Jahre alt war. Die Ermittler gehen davon aus, dass diese Kohorte eher eine zweite Schwangerschaft anstrebt als eine ältere Gruppe. Darüber hinaus wird es 10 bis 20 Jahre Follow-up-Daten aus dem Jahr 2010 geben. Es wird eine Kaplan-Meier-Kurve erstellt, die die kumulative Lebendgeburtenrate für Patienten mit RPL, primärer RPL, sekundärer RPL und Kontrollgruppe zeigt, kontrolliert nach Alter, BMI, Wohnort, Verwendung von IVF, Anzahl der Fehlgeburten, konsekutiver RPL, und Schuljahr abgeschlossen.

Schließlich werden die medizinischen und geburtshilflichen Merkmale der Schwangerschaften, die nach der Diagnose von RPL zu einer Lebendgeburt führten, zwischen den 4 Gruppen (primäre RPL, sekundäre RPL, alle RPL, Kontrolle) analysiert. Die Assoziationen zwischen der vorherigen Diagnose von RPL und unerwünschten perinatalen Ergebnissen werden mithilfe logistischer Regressionsanalysen bestimmt.