РПЛ: интервал до живых родов и неблагоприятные перинатальные исходы

Привычное невынашивание беременности (ПНБ) определяется Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии как 2 или более невынашивания беременности и затрагивает 2-5% населения. ПНБ можно дополнительно разделить на первичные и вторичные потери беременности, при этом вторичный ПНБ диагностируют, когда в прошлом произошло рождение живого ребенка. ПНБ является удручающим и мучительным состоянием, так как почти 50% пациенток не имеют медицинского объяснения причины невынашивания беременности. Для этих пациентов исследования, касающиеся прогноза и времени до живорождения, имеют важное значение.

Это будет ретроспективное обсервационное когортное исследование с использованием данных реестра перинатальных данных Британской Колумбии (BCPDR). BCPDR представляет собой базу данных для провинций, в которой собраны акушерские и неонатальные переменные по всем родовспоможениям в Британской Колумбии. С апреля 2000 года в эту базу данных включено до 700 000 рождений. Исследуемая популяция будет разделена на 4 группы: пациенты без ПНБ (контрольная группа), все пациенты с ПНБ, первичные ПНБ и вторичные ПНБ. В группе RPL первичная RPL определяется теми, у кого >/=2 невынашивания беременности до 20 недель гестационного возраста до первых родов, а остальные пациенты составляют группу вторичной RPL.

Будут запрошены следующие демографические переменные: возраст при первых родах, возраст при вторых родах, среднее количество невынашиваний беременности до первых родов, количество невынашиваний беременности до вторых родов, ИМТ при первых родах, ИМТ при вторых родах, основное место жительства, использование экстракорпорального оплодотворения для зачатия, акушерский статус (количество беременностей, срочных родов, преждевременных родов, выкидышей и живых детей) при первых и вторых родах, оконченные школьные годы, курение, употребление алкоголя с риском, ранее существовавшая гипертония, ранее существовавший диабет, психические заболевания, число младенцев, родившихся в результате первых и вторых родов, живорождений/мертворождений. Первичные переменные исхода включают дату (год, месяц и день) рождения первого и второго живорожденных.

Для нашей второй цели исследователи проанализируют кумулятивный уровень живорождения в подгруппе лиц в возрасте </= 35 лет в возрасте первых родов и первых родов, зарегистрированных в период с 2000 по 2010 год. Исследователи предполагают, что эта когорта с большей вероятностью попытается забеременеть во второй раз, чем старшая группа. Кроме того, с 2010 года будут получены данные за период от 10 до 20 лет. Будет построена кривая Каплана-Мейера, показывающая кумулятивную частоту живорождения для пациенток с ПНБ, первичной ПНБ, вторичной ПНБ и контрольной группы с учетом возраста, ИМТ, города проживания, использования ЭКО, количества выкидышей, последовательных ПНБ, и школьные годы закончились.

Наконец, медицинские и акушерские характеристики беременностей, закончившихся живорождением после постановки диагноза ПНБ, будут проанализированы между 4 группами (первичная ПНБ, вторичная ПНБ, все ПНН, контрольная). Связь между предыдущим диагнозом ПНБ и неблагоприятными перинатальными исходами будет определяться с помощью логистического регрессионного анализа.