RPL: Interval til levende fødsel og ugunstige perinatale resultater

Recidiverende graviditetstab (RPL) er defineret som 2 eller flere graviditetstab af European Society of Human Reproduction and Embryology og påvirker 2-5 % af befolkningen. RPL kan yderligere klassificeres i primære og sekundære graviditetstab, med sekundær RPL diagnosticeret, når man har opnået en tidligere levende fødsel. RPL er en frustrerende og foruroligende tilstand, da næsten 50 % af patienterne ikke har nogen medicinsk forklaring på årsagen til graviditetstab. For disse patienter er forskning vedrørende prognose og tid til levende fødsel afgørende.

Dette vil være et retrospektivt observationelt kohortestudie, der anvender data fra British Columbia Perinatal Data Registry (BCPDR). BCPDR er en provinsielt inkluderende database, der samler obstetrik og neonatale variabler fra alle deltagende fødsler i British Columbia. Siden april 2000 er der op til 700.000 fødsler inkluderet i denne database. Studiepopulationen vil blive opdelt i 4 grupper: dem uden RPL (kontrolgruppe), alle patienter med RPL, primær RPL og sekundær RPL. Inden for RPL-gruppen er primær RPL defineret af dem med >/=2 graviditetstab før 20 ugers svangerskabsalder før den første fødsel, og de resterende patienter vil udgøre den sekundære RPL-gruppe.

Følgende demografiske variabler vil blive anmodet om: alder ved første fødsel, alder ved anden fødsel, gennemsnitligt antal graviditetstab før første fødsel, antal graviditetstab før anden fødsel, BMI ved første fødsel, BMI ved anden fødsel, hovedbolig, brug af in vitro-befrugtning for at blive gravid, obstetrisk status (antal graviditeter, terminsfødsler, præmature fødsler, spontane aborter og levende børn) ved første og anden fødsel, afsluttede skoleår, rygning, alkoholforbrug i risikozonen, allerede eksisterende hypertension, allerede eksisterende diabetes, psykiatriske sygdomme, antallet af spædbørn født ved første og anden fødsel, levende fødsel/dødfødsel. Primære udfaldsvariabler inkluderer datoen (år, måned og dag) for fødslen for den første og anden levende fødsel.

For vores andet formål vil efterforskerne analysere den kumulative fødselsrate for en undergruppe, der er </= 35 år i alderen for første fødsel og første fødsel registreret mellem år 2000-2010. Efterforskerne vil antage, at denne kohorte vil være mere tilbøjelig til at prøve en anden graviditet frem for en ældre gruppe. Endvidere vil der være 10 til 20 års opfølgningsdata fra år 2010. Der vil blive konstrueret en Kaplan-meier-kurve, der viser den kumulative fødselsrate for patienter med RPL, primær RPL, sekundær RPL og kontrolgruppe, kontrollerende for alder, BMI, bopælsby, brug af IVF, antal aborter, konsekutiv RPL, og skoleår afsluttet.

Til sidst vil de medicinske og obstetriske karakteristika ved de graviditeter, der resulterer i levende fødsel efter diagnosen RPL, blive analyseret mellem de 4 grupper (primær RPL, sekundær RPL, alle RPL, kontrol). Forbindelserne mellem den tidligere diagnose af RPL og uønskede perinatale udfald vil blive bestemt ved hjælp af logistiske regressionsanalyser.