RPL: Intervall til levende fødsel og uønskede perinatale utfall

Gjentatt graviditetstap (RPL) er definert som 2 eller flere svangerskapstap av European Society of Human Reproduction and Embryology og påvirker 2-5 % av befolkningen. RPL kan videre klassifiseres i primære og sekundære svangerskapstap, med sekundær RPL diagnostisert når man har oppnådd en tidligere levende fødsel. RPL er en frustrerende og plagsom tilstand siden nesten 50 % av pasientene ikke har noen medisinsk forklaring på årsaken til tap av graviditet. For disse pasientene er forskning angående prognose og tid til levende fødsel avgjørende.

Dette vil være en retrospektiv observasjonskohortstudie som bruker data fra British Columbia Perinatal Data Registry (BCPDR). BCPDR er en provinsielt inkluderende database som samler obstetrikk og neonatale variabler fra alle fødsler i British Columbia. Siden april 2000 er det opptil 700 000 fødsler inkludert i denne databasen. Studiepopulasjonen vil bli delt inn i 4 grupper: de uten RPL (kontrollgruppe), alle pasienter med RPL, primær RPL og sekundær RPL. Innenfor RPL-gruppen er primær RPL definert av de med >/=2 svangerskapstap før 20 ukers svangerskapsalder før første fødsel og de resterende pasientene vil utgjøre den sekundære RPL-gruppen.

Følgende demografiske variabler vil bli forespurt: alder ved første fødsel, alder ved andre fødsel, gjennomsnittlig antall svangerskapstap før første fødsel, antall svangerskapstap før andre fødsel, BMI ved første fødsel, BMI ved andre fødsel, hovedbosted, bruk av in vitro befruktning for å bli gravid, obstetrisk status (antall svangerskap, termin, premature fødsel, spontanaborter og levende barn) ved første og andre fødsel, fullførte skoleår, røyking, alkoholbruk i faresonen, eksisterende hypertensjon, eksisterende diabetes, psykiatriske sykdommer, antall spedbarn født i første og andre fødsel, levende fødsel/dødfødsel. Primære utfallsvariabler inkluderer datoen (år, måned og dag) for fødselen for første og andre levendefødte.

For vårt andre mål vil etterforskerne analysere den kumulative fødselsraten for en undergruppe som er </= 35 ved første fødsel og første fødsel registrert mellom år 2000-2010. Etterforskerne vil anta at denne gruppen vil være mer sannsynlig å prøve seg på en andre graviditet i stedet for en eldre gruppe. Videre vil det være 10 til 20 års oppfølgingsdata fra år 2010. En Kaplan-meier-kurve vil bli konstruert som viser den kumulative fødselsraten for pasienter med RPL, primær RPL, sekundær RPL og kontrollgruppe, kontrollerende for alder, BMI, bostedsby, bruk av IVF, antall spontanaborter, påfølgende RPL, og skoleår fullført.

Til slutt vil de medisinske og obstetriske egenskapene til svangerskapene som resulterer i levende fødsel etter diagnosen RPL analyseres mellom de 4 gruppene (primær RPL, sekundær RPL, alle RPL, kontroll). Assosiasjonene mellom den tidligere diagnosen RPL og uønskede perinatale utfall vil bli bestemt ved hjelp av logistiske regresjonsanalyser.