RPL: Intervallo al parto vivo ed esiti perinatali avversi

La perdita di gravidanza ricorrente (RPL) è definita come 2 o più interruzioni di gravidanza dalla Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia e colpisce il 2-5% della popolazione. L'RPL può essere ulteriormente classificato in aborti primari e secondari, con RPL secondario diagnosticato quando si è ottenuto un precedente parto vivo. La RPL è una condizione frustrante e angosciante poiché quasi il 50% dei pazienti non ha alcuna spiegazione medica per la causa dell'interruzione della gravidanza. Per questi pazienti, è essenziale la ricerca sulla prognosi e il tempo per vivere la nascita.

Questo sarà uno studio di coorte osservazionale retrospettivo che utilizza i dati del British Columbia Perinatal Data Registry (BCPDR). Il BCPDR è un database provinciale inclusivo che aggrega le variabili ostetriche e neonatali di tutti i parti assistiti nella Columbia Britannica. Dall'aprile 2000, ci sono fino a 700.000 nascite incluse in questo database. La popolazione dello studio sarà divisa in 4 gruppi: quelli senza RPL (gruppo di controllo), tutti i pazienti con RPL, RPL primario e RPL secondario. All'interno del gruppo RPL, la RPL primaria è definita da quelle con >/=2 aborti prima delle 20 settimane di età gestazionale prima del primo parto e le restanti pazienti costituiranno il gruppo RPL secondario.

Verranno richieste le seguenti variabili demografiche: età al primo parto, età al secondo parto, numero medio di aborti prima del primo parto, numero di aborti prima del secondo parto, BMI al primo parto, BMI al secondo parto, residenza principale, utilizzo di fecondazione in vitro per concepire, stato ostetrico (numero di gravidanze, parti a termine, parti pretermine, aborti spontanei e figli vivi) alla prima e seconda nascita, anni scolastici compiuti, fumo, consumo di alcol a rischio, ipertensione preesistente, diabete preesistente, malattie psichiatriche, il numero di bambini nati in primo e secondo parto, nati vivi/morti. Le variabili di esito primarie includono la data (anno, mese e giorno) del parto per il primo e il secondo nato vivo.

Per il nostro secondo obiettivo, i ricercatori analizzeranno il tasso cumulativo di nati vivi di un sottogruppo che ha </= 35 anni all'età del primo parto e del primo parto registrati tra il 2000 e il 2010. Gli investigatori presumeranno che questa coorte avrà maggiori probabilità di tentare una seconda gravidanza piuttosto che un gruppo più anziano. Inoltre, ci saranno da 10 a 20 anni di dati di follow-up a partire dall'anno 2010. Verrà costruita una curva di Kaplan-meier che mostra il tasso cumulativo di nati vivi per i pazienti con RPL, RPL primario, RPL secondario e gruppo di controllo, controllando per età, BMI, città di residenza, uso di FIV, numero di aborti spontanei, RPL consecutivo, e gli anni scolastici compiuti.

Infine, verranno analizzate le caratteristiche mediche e ostetriche delle gravidanze risultanti da nati vivi dopo la diagnosi di RPL tra i 4 gruppi (RPL primario, RPL secondario, tutti RPL, controllo). Le associazioni tra la precedente diagnosi di RPL e gli esiti avversi perinatali saranno determinate utilizzando analisi di regressione logistica.