RPL: Intervall till levande födelse och negativa perinatala resultat

Recurrent pregnancy loss (RPL) definieras som 2 eller fler graviditetsförluster av European Society of Human Reproduction and Embryology och påverkar 2-5 % av befolkningen. RPL kan vidare klassificeras i primära och sekundära graviditetsförluster, med sekundär RPL diagnostiserat när man har uppnått en tidigare levande födsel. RPL är ett frustrerande och plågsamt tillstånd eftersom nästan 50 % av patienterna inte har någon medicinsk förklaring till orsaken till graviditetsförlust. För dessa patienter är forskning angående prognos och tid till levande födsel väsentlig.

Detta kommer att vara en retrospektiv observationskohortstudie som använder data från British Columbia Perinatal Data Registry (BCPDR). BCPDR är en provinsiellt inkluderande databas som aggregerar obstetrik och neonatala variabler från alla besökta förlossningar i British Columbia. Sedan april 2000 finns det upp till 700 000 födslar inkluderade i denna databas. Studiepopulationen kommer att delas in i fyra grupper: de utan RPL (kontrollgrupp), alla patienter med RPL, primär RPL och sekundär RPL. Inom RPL-gruppen definieras primär RPL av de med >/=2 graviditetsbortfall före 20 veckors graviditetsålder före den första förlossningen och de återstående patienterna kommer att utgöra den sekundära RPL-gruppen.

Följande demografiska variabler kommer att begäras: ålder vid första förlossningen, ålder vid andra förlossningen, genomsnittligt antal graviditetsförluster före första födseln, antal graviditetsförluster före andra förlossningen, BMI vid första förlossningen, BMI vid andra förlossningen, huvudsaklig bostad, användning av provrörsbefruktning för att bli gravid, obstetrisk status (antal graviditeter, förlossningar, prematura förlossningar, missfall och levande barn) vid första och andra födseln, avslutade skolår, rökning, alkoholanvändning i riskzonen, redan existerande högt blodtryck, redan existerande diabetes, psykiatriska sjukdomar, antalet spädbarn födda i första och andra förlossningen, levande födsel/dödfödsel. Primära utfallsvariabler inkluderar datum (år, månad och dag) för förlossningen för den första och andra levande födseln.

För vårt andra mål kommer utredarna att analysera det kumulativa antalet levande födslar för en undergrupp som är </= 35 år vid första födseln och första förlossningen registrerad mellan år 2000-2010. Utredarna kommer att anta att denna kohort kommer att vara mer benägna att försöka för en andra graviditet snarare än en äldre grupp. Dessutom kommer det att finnas 10 till 20 års uppföljningsdata från år 2010. En Kaplan-meier-kurva kommer att konstrueras som visar det kumulativa antalet levande födslar för patienter med RPL, primär RPL, sekundär RPL och kontrollgrupp, kontrollerande för ålder, BMI, bostadsort, användning av IVF, antal missfall, konsekutiva RPL, och skolår avklarade.

Slutligen kommer de medicinska och obstetriska egenskaperna hos de graviditeter som resulterar i levande födsel efter diagnosen RPL att analyseras mellan de fyra grupperna (primär RPL, sekundär RPL, alla RPL, kontroll). Sambanden mellan den tidigare diagnosen RPL och ogynnsamma perinatala utfall kommer att bestämmas med hjälp av logistiska regressionsanalyser.