RPL: Interval do živého porodu a nepříznivé perinatální výsledky

Opakovaná těhotenská ztráta (RPL) je definována jako 2 nebo více těhotenských ztrát Evropskou společností pro lidskou reprodukci a embryologii a postihuje 2–5 % populace. RPL lze dále rozdělit na primární a sekundární těhotenské ztráty, přičemž sekundární RPL je diagnostikována, když člověk dosáhl předchozího živého porodu. RPL je frustrující a stresující stav, protože téměř 50 % pacientek nemá žádné lékařské vysvětlení pro příčinu ztráty těhotenství. U těchto pacientů je zásadní výzkum týkající se prognózy a doby živého porodu.

Půjde o retrospektivní observační kohortovou studii využívající data z Britské Kolumbie Perinatal Data Registry (BCPDR). BCPDR je provinční inkluzivní databáze, která agreguje porodnické a neonatální proměnné ze všech navštěvovaných porodů v Britské Kolumbii. Od dubna 2000 je v této databázi zahrnuto až 700 000 porodů. Studovaná populace bude rozdělena do 4 skupin: ti bez RPL (kontrolní skupina), všichni pacienti s RPL, primární RPL a sekundární RPL. V rámci skupiny RPL je primární RPL definována pacientkami s >/=2 ztrátou těhotenství před 20. týdnem gestačního věku před prvním porodem a zbývající pacientky budou tvořit sekundární skupinu RPL.

Budou požadovány následující demografické proměnné: věk při prvním porodu, věk při druhém porodu, průměrný počet ztracených těhotenství před prvním porodem, počet ztracených těhotenství před druhým porodem, BMI při prvním porodu, BMI při druhém porodu, hlavní bydliště, použití oplodnění in vitro k početí, porodnický stav (počet těhotenství, termínované porody, předčasné porody, potraty a žijící děti) při prvním a druhém porodu, ukončené školní docházky, kouření, rizikové užívání alkoholu, již existující hypertenze, již existující diabetes, psychiatrická onemocnění, počet kojenců narozených při prvním a druhém porodu, živě narozených/mrtvě narozených. Primární výstupní proměnné zahrnují datum (rok, měsíc a den) porodu prvního a druhého živě narozeného dítěte.

Pro náš druhý cíl budou vyšetřovatelé analyzovat kumulativní míru živě narozených dětí podskupiny, které je </= 35 let ve věku prvního porodu a prvního porodu zaznamenané v letech 2000-2010. Vyšetřovatelé budou předpokládat, že tato kohorta se bude spíše snažit o druhé těhotenství než starší skupina. Dále budou k dispozici 10 až 20 let sledování od roku 2010. Bude sestrojena Kaplan-meierova křivka ukazující kumulativní míru porodnosti pro pacienty s RPL, primární RPL, sekundární RPL a kontrolní skupinu, kontrolující věk, BMI, město bydliště, použití IVF, počet samovolných potratů, po sobě jdoucí RPL, a ukončené školní roky.

Nakonec budou mezi 4 skupinami (primární RPL, sekundární RPL, všechny RPL, kontrola) analyzovány lékařské a porodnické charakteristiky těhotenství vedoucích k živému porodu po diagnóze RPL. Souvislost mezi předchozí diagnózou RPL a nepříznivými perinatálními výsledky bude stanovena pomocí logistických regresních analýz.