Prévention de l'arthrose du genou par l'exercice et l'éducation après une blessure au genou

BUT

Le but de cette étude est de déterminer l'efficacité préliminaire d'une intervention d'exercice et d'éducation de 8 semaines sur la santé musculo-squelettique de jeunes adultes ayant déjà subi une blessure au genou liée au sport et présentant un risque élevé d'arthrose post-traumatique. En outre, l'objectif est de déterminer la faisabilité des méthodes et des procédures d'étude. En outre, les changements longitudinaux des facteurs liés à la santé chez les participants recrutés à partir d'une étude de cohorte précédente seront décrits, ainsi que le coût estimé de l'utilisation des soins de santé pendant un an dans une population de jeunes adultes ayant des antécédents de genou lié au sport. blessure.

MÉTHODES

Conception de l'étude et participants

Il s'agit d'un essai pilote randomisé contrôlé en gradins. Les participants comprendront 40 hommes et femmes, âgés de 21 à 33 ans, qui ont subi une blessure au genou intra-articulaire liée au sport chez un jeune (≤ 18 ans) confirmée par un médecin il y a 5 à 16 ans.

Les participants seront assignés au hasard au groupe d'intervention (n = 20) ou au groupe témoin (n = 20) dans des blocs permutés de taille variable et stratifiés lors de la randomisation par sexe. Pour garantir l'assignation secrète, le biostatisticien de l'essai, qui n'est pas impliqué dans le recrutement des participants ou les tests de base, générera la séquence de randomisation. Une fois que le participant a été testé au départ, le physiothérapeute de l'étude ouvrira l'enveloppe et informera le participant de l'affectation au groupe d'intervention ou de contrôle. Si un participant exprime qu'il n'est pas en mesure de participer au groupe auquel il a été affecté, il ne sera pas exclu de cette étude pilote. Au lieu de cela, ils sont autorisés à participer au groupe qui leur convient. Le nombre de ces cas sera enregistré et signalé.

Tous les participants subiront des tests de base en même temps. Le groupe d'intervention terminera ensuite l'intervention de 8 semaines, tandis que le groupe témoin ne commencera l'intervention que 8 semaines après leurs mesures de base. Le groupe d'intervention effectuera une période d'entretien de 16 semaines tandis que le groupe témoin effectuera huit semaines d'entretien. Tous les participants subiront des tests fonctionnels (c.-à-d. d'équilibre et de force), des mesures de composition corporelle, un suivi de l'activité physique sur 7 jours et des outils d'auto-rapport de remplissage (c.-à-d. Score de résultat des blessures au genou et de l'arthrose, auto-efficacité du genou) à quatre moments : ligne de base, 8 semaines, 16 semaines et 24 semaines.

Intervention expérimentale : le programme SHRED Arthrose

Composante d'exercice :

Les recherches antérieures sur les effets de l'entraînement neuromusculaire après des blessures au genou et sur les patients souffrant d'arthrose du genou, la recherche sur le contrôle neuromusculaire, les principes d'entraînement à l'exercice et l'expérience clinique du groupe de recherche ont été prises en compte lors de la conception de la composante exercice du programme SHRED Arthrose. Le programme SHRED Arthrose consiste en un échauffement de 8 minutes, un entraînement en circuit de 42 minutes à travers sept stations d'exercices, 5 minutes d'exercices spécialisés d'habileté et de contrôle et 5 minutes de récupération comprenant des exercices de flexibilité.

Le programme SHRED pour l'arthrose sera offert à travers deux cours d'exercices en groupe de 60 minutes par semaine pendant 8 semaines (16 cours). De plus, les participants effectueront une séance d'exercices à domicile de 30 minutes une fois par semaine (8 séances). Les cours d'exercices SHRED Arthrose seront animés par un physiothérapeute d'étude assisté de kinésiologues, d'étudiants en kinésiologie ou d'étudiants en physiothérapie avec un taux d'encadrement d'un instructeur pour quatre participants.

Les séances d'exercices à domicile de 30 minutes comprendront un échauffement (8 min) et quatre exercices du programme SHRED Arthrose. Le physiothérapeute qui dirige les cours d'arthrose SHRED assignera des exercices spécifiques à chaque participant, en fonction des besoins individuels et le programme sera révisé chaque semaine.

Composante Éducation :

L'éducation des patients est intégrée dans les 16 cours d'exercices en groupe supervisés d'une heure. Les composantes éducatives comprendront les causes et l'évolution de la douleur au genou, l'identification d'une poussée, la prise en charge et les premiers soins pour l'autogestion de la douleur ou des poussées au genou, l'imagerie appropriée, la progression de l'exercice et les options de traitement (conservateur ou chirurgical). Ce contenu a été construit à partir de lignes directrices de pratique clinique, de recommandations d'experts, d'entrevues avec des patients et de cadres théoriques qui décrivent les besoins des patients, les facteurs de risque modifiables, les objets de changement proposés et les objectifs de performance.

Composant entretien :

Une fois l'intervention de 8 semaines terminée, les participants entreront dans une phase de maintenance. Pendant cette période (16 semaines pour le groupe d'intervention, 8 semaines pour le groupe témoin), les participants seront invités à suivre un programme d'exercices à domicile individualisé deux fois par semaine. Pendant la période de maintenance, les participants ont la possibilité de contacter le physiothérapeute de l'étude par téléphone ou par e-mail pour discuter de leur progression et des modifications possibles de leur programme. De plus, des heures d'accueil seront disponibles deux fois par semaine. Pendant ces périodes, les participants peuvent venir discuter de leur programme avec le physiothérapeute de l'étude.