Förebygga knäartros genom träning och utbildning efter en knäskada

SYFTE

Syftet med denna studie är att fastställa den preliminära effekten av en 8-veckors tränings- och utbildningsintervention på muskuloskeletal hälsa hos unga vuxna med en tidigare sportrelaterad knäskada som löper hög risk för posttraumatisk artros. Dessutom är syftet att fastställa genomförbarheten av studiemetoderna och procedurerna. Dessutom kommer de longitudinella förändringarna i hälsorelaterade faktorer hos deltagare som rekryterats från en tidigare kohortstudie att beskrivas, liksom den uppskattade kostnaden för sjukvårdsanvändning under ett år i en population av unga vuxna med en historia av sportrelaterat knä. skada.

METODER

Studiedesign och deltagare

Detta är en pilot- randomiserad kontrollerad trial-design med stegkil. Deltagarna kommer att inkludera 40 män och kvinnor, i åldern 21 till 33 år, som fick en läkare-bekräftad ungdom (≤ 18 år) sportrelaterad intraartikulär knäskada för 5 till 16 år sedan.

Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas interventionsgruppen (n=20) eller kontrollgruppen (n=20) i permuterade block av varierande storlek och stratifieras under randomisering efter kön. För att säkerställa att allokeringen döljs kommer biostatistikern, som inte är involverad i rekrytering av deltagare eller baslinjetestning, att generera randomiseringssekvensen. Efter att deltagaren har testats vid baslinjen kommer studiefysioterapeuten att öppna kuvertet och informera deltagaren om tilldelning till intervention eller kontrollgrupp. Om en deltagare uttrycker att de inte kan delta i den grupp de tilldelats kommer de inte att uteslutas från denna pilotstudie. Istället får de delta i den grupp som passar dem. Antalet av dessa fall kommer att registreras och rapporteras.

Alla deltagare kommer att genomgå baslinjetestning samtidigt. Interventionsgruppen kommer sedan att slutföra den 8 veckor långa interventionen, medan kontrollgruppen inte kommer att påbörja interventionen förrän 8 veckor efter sina baslinjemätningar. Interventionsgruppen kommer att genomföra en 16-veckors underhållsperiod medan kontrollgruppen kommer att slutföra åtta veckors underhåll. Alla deltagare kommer att genomgå funktionella (dvs. balans och styrka) tester, mätningar av kroppssammansättning, 7-dagars övervakning av fysisk aktivitet och fyll självrapporteringsverktyg (d.v.s. Resultatresultat för knäskada och artros, själveffektivitet i knäet) vid fyra tidpunkter: baslinje, 8 veckor, 16 veckor och 24 veckor.

Experimentell intervention: SHRED-artrosprogrammet

Träningskomponent:

Tidigare forskning om effekter av neuromuskulär träning efter knäskador och på patienter med knä-OA, forskning om neuromuskulär kontroll, träningsprinciper och forskargruppens kliniska erfarenhet beaktades vid utformningen av träningskomponenten i SHRED Artros-programmet. SHRED Artros-programmet består av en 8-minuters uppvärmning, 42-minuters cirkelträning genom sju träningsstationer, 5 minuters specialiserade färdighets- och kontrollövningar och 5 minuters nedkylning inklusive flexibilitetsövningar.

SHRED Artros-programmet kommer att levereras genom två 60-minuters gruppträningslektioner per vecka i 8 veckor (16 klasser). Dessutom kommer deltagarna att genomföra ett 30-minuters hemträningspass en gång i veckan (8 pass). SHRED Artros träningsklasser kommer att ledas av en studiefysioterapeut assisterad av kinesiologer, kinesiologistudenter eller fysioterapistudenter med en handledningsfrekvens på en instruktör för var fjärde deltagare.

De 30 minuter långa hemträningspassen kommer att bestå av en uppvärmning (8 min) och fyra övningar från SHRED Artros-programmet. Sjukgymnasten som leder SHRED Artros klasserna kommer att tilldela specifika övningar till varje deltagare, baserat på individuella behov och programmet kommer att revideras varje vecka.

Utbildningskomponent:

Patientutbildning är inbäddad i de 16, en timme långa gruppträningsklasserna. Utbildningskomponenter kommer att inkludera orsakerna till och förloppet av knäsmärta, identifiering av en flare-up, hantering och första hjälpen för självhantering av knäsmärta eller flare-ups, lämplig avbildning, träningsprogression och behandlingsalternativ (konservativ kontra kirurgisk). Detta innehåll byggdes från riktlinjer för klinisk praxis, expertrekommendationer, patientintervjuer och teoretiska ramar som beskriver patientbehov, modifierbara riskfaktorer, föreslagna förändringsobjekt och prestationsmål.

Underhållskomponent:

Efter att den 8 veckor långa interventionen har slutförts kommer deltagarna att gå in i ett underhållsstadium. Under denna tid (16 veckor för interventionsgrupp, 8 veckor för kontrollgrupp) kommer deltagarna att bli ombedda att genomföra ett individualiserat hemträningsprogram två gånger i veckan. Under underhållsperioden har deltagarna möjlighet att kontakta studiefysioterapeuten via telefon eller e-post för att diskutera sin progression och eventuella förändringar av sitt program. Dessutom kommer drop-in-tider att finnas två gånger i veckan. Under dessa tider kan deltagarna komma för att diskutera sitt program med studiefysioterapeuten.