Prevenção da osteoartrite do joelho por meio de exercícios e educação após uma lesão no joelho

PROPÓSITO

O objetivo deste estudo é determinar a eficácia preliminar de um exercício de 8 semanas e uma intervenção educacional sobre a saúde musculoesquelética de adultos jovens com lesão anterior no joelho relacionada ao esporte que apresentam alto risco de osteoartrite pós-traumática. Além disso, o objetivo é determinar a viabilidade dos métodos e procedimentos do estudo. Além disso, serão descritas as mudanças longitudinais nos fatores relacionados à saúde em participantes recrutados de um estudo de coorte anterior, bem como o custo estimado da utilização de cuidados de saúde durante um ano em uma população de adultos jovens com histórico de joelho relacionado ao esporte ferida.

MÉTODOS

Desenho do estudo e participantes

Este é um projeto piloto randomizado controlado em cunha escalonada. Os participantes incluirão 40 homens e mulheres, com idades entre 21 e 33 anos, que sofreram uma lesão intra-articular do joelho relacionada ao esporte na juventude (≤ 18 anos de idade) confirmada por um médico há 5 a 16 anos.

Os participantes serão designados aleatoriamente para o grupo de intervenção (n=20) ou o grupo de controle (n=20) em blocos permutados de tamanhos variados e estratificados durante a randomização por sexo. Para garantir a ocultação da alocação, o bioestatístico do estudo, que não está envolvido no recrutamento de participantes ou no teste de linha de base, gerará a sequência de randomização. Após o participante ter sido testado na linha de base, o fisioterapeuta do estudo abrirá o envelope e informará o participante sobre a alocação para intervenção ou grupo de controle. Se um participante manifestar que não pode participar do grupo ao qual foi alocado, ele não será excluído deste estudo piloto. Em vez disso, eles podem participar do grupo que lhes é adequado. O número desses casos será registrado e relatado.

Todos os participantes serão submetidos a testes de linha de base ao mesmo tempo. O grupo de intervenção completará a intervenção de 8 semanas, enquanto o grupo de controle não iniciará a intervenção até 8 semanas após suas medições iniciais. O grupo de intervenção completará um período de manutenção de 16 semanas, enquanto o grupo de controle completará oito semanas de manutenção. Todos os participantes passarão por avaliação funcional (ou seja, equilíbrio e força), medições de composição corporal, monitoramento de atividade física de 7 dias e preenchimento de ferramentas de autorrelato (ou seja, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, autoeficácia do joelho) em quatro momentos: linha de base, 8 semanas, 16 semanas e 24 semanas.

Intervenção Experimental: o programa SHRED Osteoartrite

Componente do exercício:

Pesquisas anteriores sobre os efeitos do treinamento neuromuscular após lesões no joelho e em pacientes com OA de joelho, pesquisas sobre controle neuromuscular, princípios de treinamento de exercícios e a experiência clínica do grupo de pesquisa foram consideradas ao projetar o componente de exercícios do programa SHRED Osteoartrite. O programa SHRED Osteoarthritis consiste em um aquecimento de 8 minutos, treinamento em circuito de 42 minutos através de sete estações de exercícios, 5 minutos de habilidades especializadas e exercícios de controle e 5 minutos de relaxamento, incluindo exercícios de flexibilidade.

O programa SHRED Osteoarthritis será ministrado por meio de duas aulas de exercícios em grupo de 60 minutos por semana, durante 8 semanas (16 aulas). Além disso, os participantes completarão uma sessão de exercícios em casa de 30 minutos uma vez por semana (8 sessões). As aulas de exercícios do SHRED Osteoarthritis serão conduzidas por um fisioterapeuta de estudo assistido por cinesiologistas, estudantes de cinesiologia ou estudantes de fisioterapia com uma taxa de supervisão de um instrutor para cada quatro participantes.

As sessões de exercícios domiciliares de 30 minutos consistirão em um aquecimento (8 min) e quatro exercícios do programa SHRED Osteoarthritis. O fisioterapeuta responsável pelas aulas de Osteoartrite do SHRED atribuirá exercícios específicos a cada participante, com base nas necessidades individuais e o programa será revisto semanalmente.

Componente educacional:

A educação do paciente está incorporada nas 16 aulas de exercícios em grupo supervisionadas de uma hora. Os componentes de educação incluirão as causas e curso da dor no joelho, identificação de um surto, gerenciamento e primeiros socorros para autogerenciamento de dor ou surtos no joelho, imagem apropriada, progressão do exercício e opções de tratamento (conservador x cirúrgico). Este conteúdo foi construído a partir de diretrizes de prática clínica, recomendações de especialistas, entrevistas com pacientes e estruturas teóricas que descrevem as necessidades do paciente, fatores de risco modificáveis, objetos de mudança propostos e objetivos de desempenho.

Componente de Manutenção:

Após a conclusão da intervenção de 8 semanas, os participantes entrarão em um estágio de manutenção. Durante este tempo (16 semanas para o grupo de intervenção, 8 semanas para o grupo de controle), os participantes serão solicitados a completar um programa individualizado de exercícios em casa duas vezes por semana. Durante o período de manutenção, os participantes têm a oportunidade de entrar em contato com o fisioterapeuta do estudo por telefone ou e-mail para discutir sua progressão e possíveis alterações em seu programa. Além disso, os horários de entrega estarão disponíveis duas vezes por semana. Durante esses períodos, os participantes podem discutir seu programa com o fisioterapeuta do estudo.