Prevence osteoartrózy kolena cvičením a vzděláváním po poranění kolene

ÚČEL

Účelem této studie je stanovit předběžnou účinnost 8týdenní cvičební a edukační intervence na muskuloskeletální zdraví mladých dospělých s předchozím zraněním kolena souvisejícím se sportem, u kterých je vysoké riziko posttraumatické osteoartrózy. Kromě toho je účelem určit proveditelnost metod a postupů studie. Kromě toho budou popsány dlouhodobé změny ve faktorech souvisejících se zdravím u účastníků, kteří se rekrutovali z předchozí kohortové studie, a také odhadované náklady na využívání zdravotní péče během jednoho roku v populaci mladých dospělých s anamnézou kolenního kloubu souvisejícího se sportem. zranění.

METODY

Návrh studie a účastníci

Jedná se o pilotní randomizovanou kontrolovanou zkušební konstrukci se stupňovitým klínem. Mezi účastníky bude 40 mužů a žen ve věku 21 až 33 let, kteří před 5 až 16 lety utrpěli lékařem potvrzené nitrokloubní poranění kolena u mladistvých (≤ 18 let) související se sportem.

Účastníci budou náhodně rozděleni do intervenční skupiny (n=20) nebo kontrolní skupiny (n=20) v permutovaných blocích různé velikosti a stratifikováni během randomizace podle pohlaví. Aby bylo zajištěno utajení alokace, vygeneruje zkušební biostatistik, který není zapojen do náboru účastníků nebo základního testování, sekvenci randomizace. Poté, co byl účastník testován na základní linii, studijní fyzioterapeut otevře obálku a informuje účastníka o zařazení do intervenční nebo kontrolní skupiny. Pokud účastník vyjádří, že se nemůže zúčastnit skupiny, do které byl přidělen, nebude z této pilotní studie vyloučen. Místo toho je jim dovoleno zapojit se do skupiny, která je pro ně vhodná. Počet těchto případů bude zaznamenán a nahlášen.

Všichni účastníci zároveň podstoupí základní testování. Intervenční skupina pak dokončí 8týdenní intervenci, zatímco kontrolní skupina zahájí intervenci až 8 týdnů po jejich výchozích měřeních. Intervenční skupina dokončí 16týdenní udržovací období, zatímco kontrolní skupina dokončí osmitýdenní udržovací období. Všichni účastníci projdou funkčními (t.j. testy rovnováhy a síly, měření tělesného složení, 7denní sledování fyzické aktivity a nástroje pro vyplnění self-report (tj. Výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy, sebeúčinnost kolena) ve čtyřech časových bodech: výchozí stav, 8 týdnů, 16 týdnů a 24 týdnů.

Experimentální intervence: program SHRED pro osteoartritidu

Složka cvičení:

Při navrhování cvičební složky programu SHRED Osteoarthritis byly vzaty v úvahu předchozí výzkumy účinků neuromuskulárního tréninku po úrazech kolene a na pacientech s OA kolena, výzkum nervosvalové kontroly, principy cvičení a klinické zkušenosti výzkumné skupiny. Program SHRED Osteoarthritis se skládá z 8minutového zahřátí, 42minutového kruhového tréninku na sedmi cvičebních stanovištích, 5 minut specializovaných dovednostních a kontrolních cvičení a 5minutového ochlazení včetně cvičení flexibility.

Program SHRED Osteoarthritis bude poskytován prostřednictvím dvou 60minutových skupinových lekcí cvičení týdně po dobu 8 týdnů (16 lekcí). Kromě toho účastníci jednou týdně absolvují 30minutové domácí cvičení (8 sezení). Cvičební lekce SHRED Osteoartróza povede studijní fyzioterapeut za pomoci kineziologů, studentů kineziologie nebo fyzioterapie s mírou dohledu jednoho instruktora na čtyři účastníky.

30minutové domácí cvičení se bude skládat ze zahřátí (8 minut) a čtyř cvičení z programu SHRED Osteoarthritis. Fyzioterapeut vedoucí lekce osteoartrózy SHRED zadá každému účastníkovi konkrétní cvičení na základě individuálních potřeb a program bude každý týden upravován.

Vzdělávací složka:

Vzdělávání pacientů je zakomponováno do 16 hodin skupinového cvičení pod dohledem. Součástí edukace budou příčiny a průběh bolesti kolene, identifikace vzplanutí, management a první pomoc pro selfmanagement bolesti kolene nebo vzplanutí, vhodné zobrazování, postup cvičení a možnosti léčby (konzervativní vs. chirurgická). Tento obsah byl vytvořen z pokynů pro klinickou praxi, doporučení odborníků, rozhovorů s pacienty a teoretických rámců, které nastiňují potřeby pacientů, upravitelné rizikové faktory, navrhované objekty změn a výkonnostní cíle.

Komponenta údržby:

Po dokončení 8týdenní intervence účastníci vstoupí do fáze údržby. Během této doby (16 týdnů pro intervenční skupinu, 8 týdnů pro kontrolní skupinu) budou účastníci požádáni, aby dvakrát týdně absolvovali individuální domácí cvičební program. Během udržovacího období mají účastníci možnost kontaktovat studijního fyzioterapeuta telefonicky nebo e-mailem a prodiskutovat svůj postup a možné změny v programu. Kromě toho budou dvakrát týdně k dispozici časy záskoků. V těchto časech mohou účastníci přijít diskutovat o svém programu se studijním fyzioterapeutem.