Prevenire l'artrosi del ginocchio attraverso l'esercizio fisico e l'educazione dopo un infortunio al ginocchio

SCOPO

Lo scopo di questo studio è determinare l'efficacia preliminare di un esercizio di 8 settimane e di un intervento educativo sulla salute muscoloscheletrica di giovani adulti con un precedente infortunio al ginocchio correlato allo sport che sono ad alto rischio di artrosi post-traumatica. Inoltre, lo scopo è determinare la fattibilità dei metodi e delle procedure di studio. Inoltre, verranno descritti i cambiamenti longitudinali nei fattori relativi alla salute nei partecipanti reclutati da un precedente studio di coorte, nonché il costo stimato dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria durante un anno in una popolazione di giovani adulti con storia di ginocchio correlato allo sport infortunio.

METODI

Disegno dello studio e partecipanti

Questo è un progetto a cuneo a gradini per una sperimentazione controllata randomizzata pilota. I partecipanti includeranno 40 uomini e donne, di età compresa tra 21 e 33 anni, che hanno subito un infortunio al ginocchio intra-articolare correlato allo sport giovanile confermato dal medico (≤ 18 anni) da 5 a 16 anni fa.

I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento (n=20) o al gruppo di controllo (n=20) in blocchi permutati di dimensioni variabili e stratificati durante la randomizzazione per sesso. Per garantire l'occultamento dell'allocazione, il biostatistico della sperimentazione, che non è coinvolto nel reclutamento dei partecipanti o nei test di riferimento, genererà la sequenza di randomizzazione. Dopo che il partecipante è stato testato al basale, il fisioterapista dello studio aprirà la busta e informerà il partecipante sull'assegnazione all'intervento o al gruppo di controllo. Se un partecipante dichiara di non essere in grado di partecipare al gruppo a cui è stato assegnato, non sarà escluso da questo studio pilota. Invece, sono autorizzati a partecipare al gruppo che è adatto a loro. Il numero di questi casi sarà registrato e segnalato.

Tutti i partecipanti saranno sottoposti a test di base contemporaneamente. Il gruppo di intervento completerà quindi l'intervento di 8 settimane, mentre il gruppo di controllo non inizierà l'intervento fino a 8 settimane dopo le misurazioni di base. Il gruppo di intervento completerà un periodo di mantenimento di 16 settimane mentre il gruppo di controllo completerà otto settimane di mantenimento. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a test funzionali (ad es. equilibrio e forza), misurazioni della composizione corporea, monitoraggio dell'attività fisica di 7 giorni e compilazione di strumenti di autovalutazione (ad es. Punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite, autoefficacia del ginocchio) in quattro punti temporali: basale, 8 settimane, 16 settimane e 24 settimane.

Intervento sperimentale: il programma SHRED Osteoarthritis

Componente dell'esercizio:

Precedenti ricerche sugli effetti dell'allenamento neuromuscolare dopo infortuni al ginocchio e su pazienti con OA del ginocchio, ricerche sul controllo neuromuscolare, principi di allenamento all'esercizio fisico e l'esperienza clinica del gruppo di ricerca sono state prese in considerazione durante la progettazione della componente di esercizio del programma SHRED Osteoarthritis. Il programma SHRED Osteoarthritis consiste in un riscaldamento di 8 minuti, un allenamento a circuito di 42 minuti attraverso sette stazioni di esercizi, 5 minuti di esercizi specializzati di abilità e controllo e 5 minuti di defaticamento comprensivi di esercizi di flessibilità.

Il programma SHRED Osteoarthritis verrà erogato attraverso due lezioni di esercizi di gruppo di 60 minuti a settimana per 8 settimane (16 lezioni). Inoltre, i partecipanti completeranno una sessione di esercizi a casa di 30 minuti una volta alla settimana (8 sessioni). Le lezioni di ginnastica SHRED Osteoarthritis saranno guidate da un fisioterapista dello studio assistito da kinesiologi, studenti di kinesiologia o studenti di fisioterapia con un tasso di supervisione di un istruttore ogni quattro partecipanti.

Le sessioni di esercizi a casa di 30 minuti consisteranno in un riscaldamento (8 minuti) e quattro esercizi del programma SHRED Osteoarthritis. Il fisioterapista che dirige le classi SHRED Osteoarthritis assegnerà esercizi specifici a ciascun partecipante, in base alle esigenze individuali e il programma sarà rivisto settimanalmente.

Componente dell'istruzione:

L'educazione del paziente è integrata nelle 16 lezioni di ginnastica di gruppo supervisionate di un'ora. I componenti educativi includeranno le cause e il decorso del dolore al ginocchio, l'identificazione di una riacutizzazione, la gestione e il primo soccorso per l'autogestione del dolore al ginocchio o delle riacutizzazioni, l'imaging appropriato, la progressione dell'esercizio e le opzioni di trattamento (conservativo o chirurgico). Questo contenuto è stato costruito da linee guida di pratica clinica, raccomandazioni di esperti, interviste ai pazienti e quadri teorici che delineano le esigenze dei pazienti, i fattori di rischio modificabili, gli oggetti di cambiamento proposti e gli obiettivi di performance.

Componente di manutenzione:

Dopo che l'intervento di 8 settimane è stato completato, i partecipanti entreranno in una fase di mantenimento. Durante questo periodo (16 settimane per il gruppo di intervento, 8 settimane per il gruppo di controllo), ai partecipanti verrà chiesto di completare un programma di esercizi a casa individualizzato due volte a settimana. Durante il periodo di mantenimento, i partecipanti hanno l'opportunità di contattare il fisioterapista dello studio via telefono o e-mail per discutere i loro progressi e le possibili modifiche al loro programma. Inoltre, gli orari di consegna saranno disponibili due volte a settimana. Durante questi orari, i partecipanti possono venire a discutere il loro programma con il fisioterapista dello studio.