Knieartrose voorkomen door oefening en onderwijs na knieblessure

DOEL

Het doel van deze studie is om de voorlopige werkzaamheid te bepalen van een 8 weken durende oefen- en voorlichtingsinterventie op de musculoskeletale gezondheid van jonge volwassenen met een eerdere sportgerelateerde knieblessure die een hoog risico lopen op posttraumatische artrose. Daarnaast is het doel om de haalbaarheid van de onderzoeksmethoden en -procedures vast te stellen. Daarnaast zullen de longitudinale veranderingen in gezondheidsgerelateerde factoren worden beschreven bij deelnemers die zijn gerekruteerd uit een eerdere cohortstudie, evenals de geschatte kosten van het gebruik van gezondheidszorg gedurende een jaar in een populatie van jongvolwassenen met een voorgeschiedenis van sportgerelateerde knieklachten. blessure.

METHODEN

Studieopzet en deelnemers

Dit is een gerandomiseerd, gecontroleerd proefontwerp met getrapte wiggen. Onder de deelnemers zullen 40 mannen en vrouwen in de leeftijd van 21 tot 33 jaar zijn, die 5 tot 16 jaar geleden een door een arts bevestigde jeugd (≤ 18 jaar) sportgerelateerde intra-articulaire knieblessure hebben opgelopen.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de interventiegroep (n=20) of de controlegroep (n=20) in gepermuteerde blokken van verschillende grootte en gestratificeerd tijdens randomisatie naar geslacht. Om ervoor te zorgen dat de toewijzing niet wordt verborgen, zal de biostatisticus van het onderzoek, die niet betrokken is bij de werving van deelnemers of basislijntesten, de volgorde van randomisatie genereren. Nadat de deelnemer bij baseline is getest, opent de onderzoeksfysiotherapeut de envelop en informeert de deelnemer over de toewijzing aan de interventie- of controlegroep. Als een deelnemer aangeeft dat hij niet kan deelnemen aan de groep waarin hij is ingedeeld, wordt hij niet uitgesloten van deze pilotstudie. In plaats daarvan mogen ze meedoen in de groep die bij hen past. Het aantal van deze gevallen wordt geregistreerd en gerapporteerd.

Alle deelnemers ondergaan tegelijkertijd een nulmeting. De interventiegroep voltooit dan de interventie van 8 weken, terwijl de controlegroep pas 8 weken na de nulmeting met de interventie begint. De interventiegroep voltooit een onderhoudsperiode van 16 weken, terwijl de controlegroep acht weken onderhoud uitvoert. Alle deelnemers ondergaan functionele (d.w.z. evenwichts- en krachttests, lichaamssamenstellingsmetingen, 7-daagse fysieke activiteitsmonitoring en zelfrapportagetools (d.w.z. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, self-efficacy van de knie) op vier tijdstippen: basislijn, 8 weken, 16 weken en 24 weken.

Experimentele interventie: het SHRED Osteoarthritis-programma

Oefeningscomponent:

Eerder onderzoek naar de effecten van neuromusculaire training na knieblessures en bij patiënten met knieartrose, onderzoek naar neuromusculaire controle, trainingsprincipes en de klinische ervaring van de onderzoeksgroep werden meegenomen bij het ontwerpen van het oefenonderdeel van het SHRED Osteoarthritis-programma. Het SHRED Artrose-programma bestaat uit een warming-up van 8 minuten, een circuittraining van 42 minuten via zeven oefenstations, 5 minuten gespecialiseerde vaardigheids- en controleoefeningen en een cooling-down van 5 minuten inclusief flexibiliteitsoefeningen.

Het SHRED Osteoarthritis-programma wordt gegeven door middel van twee groepslessen van 60 minuten per week gedurende 8 weken (16 lessen). Daarnaast zullen de deelnemers eenmaal per week een thuisoefensessie van 30 minuten doen (8 sessies). De SHRED Artrose beweeglessen worden geleid door een studiefysiotherapeut bijgestaan ​​door bewegingswetenschappers, studenten bewegingswetenschappen of studenten fysiotherapie met een supervisiepercentage van één instructeur per vier deelnemers.

De oefensessies voor thuis van 30 minuten bestaan ​​uit een warming-up (8 min) en vier oefeningen uit het SHRED Osteoarthritis-programma. De fysiotherapeut die de SHRED Osteoartritis-klassen leidt, zal elke deelnemer specifieke oefeningen toewijzen op basis van individuele behoeften en het programma zal wekelijks worden herzien.

Onderwijscomponent:

Patiënteneducatie is ingebed in de 16 groepslessen onder toezicht van een uur. Educatieve componenten omvatten de oorzaken en het beloop van kniepijn, identificatie van een opflakkering, beheer en eerste hulp voor zelfbeheersing van kniepijn of opflakkeringen, geschikte beeldvorming, oefenprogressie en behandelingsopties (conservatief versus chirurgisch). Deze inhoud is opgebouwd uit klinische praktijkrichtlijnen, aanbevelingen van experts, interviews met patiënten en theoretische kaders die de behoeften van de patiënt, aanpasbare risicofactoren, voorgestelde veranderingsobjecten en prestatiedoelstellingen schetsen.

Onderhoudscomponent:

Nadat de interventie van 8 weken is voltooid, gaan de deelnemers een onderhoudsfase in. Gedurende deze tijd (16 weken voor de interventiegroep, 8 weken voor de controlegroep) wordt de deelnemers gevraagd om tweemaal per week een geïndividualiseerd oefenprogramma voor thuis te volgen. Tijdens de onderhoudsperiode hebben deelnemers de mogelijkheid om via telefoon of e-mail contact op te nemen met de studiefysiotherapeut om hun voortgang en eventuele wijzigingen in hun programma te bespreken. Daarnaast zijn er twee keer per week inloopmomenten. Tijdens deze tijden kunnen deelnemers hun programma komen bespreken met de studiefysiotherapeut.