膝关节损伤后通过锻炼和教育预防膝关节骨性关节炎

目的

本研究的目的是确定 8 周运动和教育干预对既往有运动相关膝关节损伤且患创伤后骨关节炎高风险的年轻人的肌肉骨骼健康的初步疗效。 此外，目的是确定研究方法和程序的可行性。 此外，还将描述从之前的队列研究中招募的参与者的健康相关因素的纵向变化，以及具有运动相关膝关节病史的年轻人一年内医疗保健利用的估计成本受伤。

方法

研究设计和参与者

这是一项试点随机对照试验阶梯楔形设计。 参与者将包括 40 名年龄在 21 至 33 岁之间的男性和女性，他们在 5 至 16 年前遭受过医生确认的青年（≤ 18 岁）运动相关的关节内膝关节损伤。

参与者将被随机分配到干预组 (n=20) 或对照组 (n=20)，排列成不同大小的排列块，并在按性别随机分组期间进行分层。 为确保分配隐藏，不参与参与者招募或基线测试的试验生物统计学家将生成随机序列。 在参与者接受基线测试后，研究物理治疗师将打开信封并告知参与者有关干预组或对照组的分配情况。 如果参与者表示他们无法参加他们被分配到的小组，他们将不会被排除在该试点研究之外。 相反，他们被允许参加适合他们的团体。 这些案例的数量将被记录和报告。

所有参与者将同时接受基线测试。 干预组随后将完成为期 8 周的干预，而对照组将在其基线测量后 8 周后才开始干预。 干预组将完成 16 周的维护期，而对照组将完成 8 周的维护期。 所有参与者都将接受功能性（即 平衡和力量）测试、身体成分测量、7 天身体活动监测和填写自我报告工具（即 膝关节损伤和骨关节炎结果评分，膝关节自我效能）在四个时间点：基线、8 周、16 周和 24 周。

实验干预：SHRED 骨关节炎项目

练习部分：

在设计 SHRED 骨关节炎计划的运动部分时，考虑了先前关于膝关节损伤后神经肌肉训练对膝关节 OA 患者的影响的研究、神经肌肉控制研究、运动训练原则和研究组的临床经验。 SHRED 骨关节炎计划包括 8 分钟的热身、42 分钟的循环训练（通过七个锻炼站）、5 分钟的专业技能和控制练习以及 5 分钟的放松（包括柔韧性练习）。

SHRED 骨关节炎计划将通过每周两次 60 分钟的团体锻炼课程进行，持续 8 周（16 节课）。 此外，参与者将每周完成一次 30 分钟的家庭锻炼（8 节）。 SHRED 骨关节炎运动课程将由一名研究物理治疗师领导，由运动机能学家、运动机能学学生或物理治疗学生协助，每四名参与者配备一名教练。

30 分钟的家庭锻炼课程将包括热身（8 分钟）和 SHRED 骨关节炎计划中的四项练习。 领导 SHRED 骨关节炎课程的物理治疗师将根据个人需求为每位参与者分配特定的练习，并且该计划将每周进行修订。

教育组成部分：

患者教育嵌入到 16 个一小时的监督小组锻炼课程中。 教育内容将包括膝关节疼痛的原因和过程、突发事件的识别、膝关节疼痛或突发事件自我管理的管理和急救、适当的成像、运动进展和治疗方案（保守与手术）。 该内容是根据临床实践指南、专家建议、患者访谈和概述患者需求、可修改的风险因素、提议的变更对象和性能目标的理论框架构建的。

维护组件：

为期 8 周的干预完成后，参与者将进入维持阶段。 在此期间（干预组 16 周，对照组 8 周），参与者将被要求每周完成两次个性化的家庭锻炼计划。 在维护期间，参与者有机会通过电话或电子邮件联系研究物理治疗师，讨论他们的进展和他们计划的可能变化。 此外，每周有两次上门服务时间。 在此期间，参与者可以前来与研究物理治疗师讨论他们的计划。