Zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego poprzez ćwiczenia i edukację po urazie kolana

ZAMIAR

Celem tego badania jest określenie wstępnej skuteczności 8-tygodniowej interwencji w zakresie ćwiczeń i edukacji na zdrowie układu mięśniowo-szkieletowego młodych dorosłych z urazem kolana związanym ze sportem, u których występuje wysokie ryzyko pourazowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Ponadto celem jest określenie wykonalności metod i procedur badawczych. Ponadto zostaną opisane podłużne zmiany czynników związanych ze zdrowiem u uczestników rekrutowanych z poprzedniego badania kohortowego, a także szacunkowy koszt korzystania z opieki zdrowotnej w ciągu jednego roku w populacji młodych dorosłych z historią kolana związanego ze sportem obrażenia.

METODY

Projekt badania i uczestnicy

Jest to pilotażowa, randomizowana, kontrolowana próba z klinem schodkowym. Wśród uczestników znajdzie się 40 mężczyzn i kobiet w wieku od 21 do 33 lat, którzy od 5 do 16 lat temu doznali potwierdzonych przez lekarzy urazów stawów kolanowych u młodzieży (≤ 18 lat) związanych ze sportem.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (n = 20) lub grupy kontrolnej (n = 20) w permutowanych blokach o różnej wielkości i uwarstwionych podczas randomizacji według płci. Aby zapewnić ukrycie alokacji, biostatystyk próbny, który nie jest zaangażowany w rekrutację uczestników ani testowanie linii bazowej, wygeneruje sekwencję randomizacji. Po zbadaniu uczestnika na początku badania, fizjoterapeuta prowadzący badanie otworzy kopertę i poinformuje uczestnika o przydziale do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Jeśli uczestnik stwierdzi, że nie może uczestniczyć w grupie, do której został przydzielony, nie zostanie wykluczony z tego pilotażu. Zamiast tego mogą uczestniczyć w grupie, która jest dla nich odpowiednia. Liczba tych przypadków będzie rejestrowana i raportowana.

Wszyscy uczestnicy przejdą podstawowe testy w tym samym czasie. Grupa interwencyjna zakończy następnie 8-tygodniową interwencję, podczas gdy grupa kontrolna rozpocznie interwencję dopiero 8 tygodni po ich pomiarach wyjściowych. Grupa interwencyjna zakończy 16-tygodniowy okres podtrzymujący, podczas gdy grupa kontrolna ukończy osiem tygodni podtrzymujących. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani czynnościowemu (tj. równowagi i siły), pomiary składu ciała, 7-dniowy monitoring aktywności fizycznej oraz wypełnianie narzędzi samoopisowych (m.in. Wynik urazu stawu kolanowego i choroby zwyrodnieniowej stawów, samoocena skuteczności kolana) w czterech punktach czasowych: punkt wyjściowy, 8 tygodni, 16 tygodni i 24 tygodnie.

Eksperymentalna interwencja: program SHRED w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Składnik ćwiczeń:

Podczas projektowania elementu ćwiczeń w programie SHRED Osteoartroza uwzględniono wcześniejsze badania nad wpływem treningu nerwowo-mięśniowego po urazach kolana i na pacjentach z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, badania nad kontrolą nerwowo-mięśniową, zasadami treningu wysiłkowego oraz doświadczeniem klinicznym grupy badawczej. Program SHRED Choroba zwyrodnieniowa stawów składa się z 8-minutowej rozgrzewki, 42-minutowego treningu obwodowego na siedmiu stanowiskach ćwiczeń, 5 minut specjalistycznych ćwiczeń kontrolnych i kontrolnych oraz 5-minutowego wyciszenia, w tym ćwiczeń elastyczności.

Program SHRED Choroba zwyrodnieniowa stawów będzie realizowany w ramach dwóch 60-minutowych zajęć grupowych tygodniowo przez 8 tygodni (16 zajęć). Dodatkowo, uczestnicy raz w tygodniu wykonają 30-minutową sesję ćwiczeń w domu (8 sesji). Zajęcia z ćwiczeń z chorobą zwyrodnieniową stawów SHRED będą prowadzone przez fizjoterapeutę badawczego wspomaganego przez kinezjologów, studentów kinezjologii lub studentów fizjoterapii pod nadzorem jednego instruktora na czterech uczestników.

30-minutowe sesje ćwiczeń w domu będą składać się z rozgrzewki (8 min) i czterech ćwiczeń z programu SHRED Osteoarthritis. Fizjoterapeuta prowadzący zajęcia z chorobą zwyrodnieniową stawów SHRED przydzieli każdemu uczestnikowi określone ćwiczenia w oparciu o indywidualne potrzeby, a program będzie aktualizowany co tydzień.

Komponent edukacyjny:

Edukacja pacjenta jest wbudowana w 16 godzinnych nadzorowanych ćwiczeń grupowych. Elementami edukacji będą przyczyny i przebieg bólu kolana, identyfikacja zaostrzenia, postępowanie i pierwsza pomoc w samodzielnym leczeniu bólu lub zaostrzeń kolana, odpowiednie obrazowanie, progresja ćwiczeń oraz możliwości leczenia (zachowawcze vs. chirurgiczne). Ta treść została zbudowana na podstawie wytycznych praktyki klinicznej, zaleceń ekspertów, wywiadów z pacjentami i ram teoretycznych, które określają potrzeby pacjentów, modyfikowalne czynniki ryzyka, proponowane cele zmian i cele dotyczące wydajności.

Składnik konserwacyjny:

Po zakończeniu 8-tygodniowej interwencji uczestnicy przejdą do etapu podtrzymującego. W tym czasie (16 tygodni dla grupy interwencyjnej, 8 tygodni dla grupy kontrolnej) uczestnicy zostaną poproszeni o zrealizowanie zindywidualizowanego programu ćwiczeń domowych dwa razy w tygodniu. W okresie konserwacji uczestnicy mają możliwość kontaktu telefonicznego lub e-mailowego z fizjoterapeutą badania w celu omówienia postępów i ewentualnych zmian w programie. Ponadto dwa razy w tygodniu dostępne będą godziny przyjęć. W tych godzinach uczestnicy mogą przyjść, aby omówić swój program z fizjoterapeutą prowadzącym badanie.