Forebyggelse af knæartrose gennem motion og uddannelse efter knæskade

FORMÅL

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme den foreløbige effekt af en 8-ugers trænings- og uddannelsesintervention på muskuloskeletal sundhed hos unge voksne med en tidligere sportsrelateret knæskade, som har høj risiko for posttraumatisk slidgigt. Derudover er formålet at fastslå gennemførligheden af ​​undersøgelsesmetoderne og -procedurerne. Derudover vil de longitudinelle ændringer i sundhedsrelaterede faktorer hos deltagere, der er rekrutteret fra et tidligere kohortestudie blive beskrevet, samt de estimerede omkostninger ved sundhedsudnyttelse i løbet af et år i en population af unge voksne med en historie med sportsrelateret knæ. skade.

METODER

Studiedesign og deltagere

Dette er et pilot-randomiseret kontrolleret forsøg med stepped-wedge-design. Deltagerne vil omfatte 40 mænd og kvinder i alderen 21 til 33 år, som pådrog sig en lægebekræftet ungdom (≤ 18 år) sportsrelateret intraartikulær knæskade for 5 til 16 år siden.

Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt interventionsgruppen (n=20) eller kontrolgruppen (n=20) i permuterede blokke af varierende størrelse og stratificeret under randomisering efter køn. For at sikre, at allokering skjules, vil forsøgets biostatistiker, som ikke er involveret i rekruttering af deltagere eller baseline-test, generere randomiseringssekvensen. Efter at deltageren er blevet testet ved baseline, vil undersøgelsens fysioterapeut åbne kuverten og informere deltageren om tildeling til intervention eller kontrolgruppe. Hvis en deltager giver udtryk for, at de ikke er i stand til at deltage i den gruppe, de blev tildelt, vil de ikke blive udelukket fra denne pilotundersøgelse. I stedet får de lov til at deltage i den gruppe, der passer til dem. Antallet af disse sager vil blive registreret og rapporteret.

Alle deltagere vil gennemgå baseline test på samme tid. Interventionsgruppen vil derefter gennemføre den 8-ugers intervention, mens kontrolgruppen først vil begynde interventionen 8 uger efter deres baseline-målinger. Interventionsgruppen vil gennemføre en 16-ugers vedligeholdelsesperiode, mens kontrolgruppen vil gennemføre otte ugers vedligeholdelse. Alle deltagere vil gennemgå funktionelle (dvs. balance og styrke) tests, kropssammensætningsmålinger, 7-dages fysisk aktivitetsovervågning og selvrapporteringsværktøjer (dvs. Resultatscore for knæskade og slidgigt, selveffektivitet i knæet) på fire tidspunkter: baseline, 8 uger, 16 uger og 24 uger.

Eksperimentel intervention: SHRED slidgigt-programmet

Træningskomponent:

Tidligere forskning i effekten af ​​neuromuskulær træning efter knæskader og på patienter med knæ-OA, forskning i neuromuskulær kontrol, træningsprincipper og forskningsgruppens kliniske erfaring blev taget i betragtning ved udformningen af ​​træningskomponenten i SHRED Osteoarthritis-programmet. SHRED slidgigt-programmet består af en 8-minutters opvarmning, 42-minutters kredsløbstræning gennem syv træningsstationer, 5 minutters specialiserede færdigheds- og kontroløvelser og 5 minutters nedkøling inklusive fleksibilitetsøvelser.

SHRED osteoarthritis-programmet vil blive leveret gennem to 60-minutters gruppetræningstimer om ugen i 8 uger (16 klasser). Derudover vil deltagerne gennemføre en 30-minutters hjemmetræningssession en gang om ugen (8 sessioner). SHRED Slidgigt træningstimerne vil blive ledet af en studiefysioterapeut assisteret af kinesiologer, kinesiologistuderende eller fysioterapistuderende med en supervisionsrate på én instruktør for hver fjerde deltager.

De 30 minutter lange hjemmetræningssessioner vil bestå af en opvarmning (8 min) og fire øvelser fra SHRED Slidgigt-programmet. Fysioterapeuten, der leder SHRED slidgigt klasserne, vil tildele specifikke øvelser til hver deltager, baseret på individuelle behov, og programmet vil blive revideret ugentligt.

Uddannelseskomponent:

Patientuddannelse er indlejret i de 16, en-times superviserede gruppetræningstimer. Uddannelseskomponenter vil omfatte årsagerne til og forløbet af knæsmerter, identifikation af en opblussen, håndtering og førstehjælp til selvbehandling af knæsmerter eller opblussen, passende billeddannelse, træningsprogression og behandlingsmuligheder (konservativ vs. kirurgisk). Dette indhold blev bygget ud fra retningslinjer for klinisk praksis, ekspertanbefalinger, patientinterviews og teoretiske rammer, der skitserer patientbehov, modificerbare risikofaktorer, foreslåede ændringsobjekter og præstationsmål.

Vedligeholdelseskomponent:

Efter at den 8-ugers intervention er afsluttet, vil deltagerne gå ind i en vedligeholdelsesfase. I løbet af denne tid (16 uger for interventionsgruppe, 8 uger for kontrolgruppe) vil deltagerne blive bedt om at gennemføre et individuelt hjemmetræningsprogram to gange om ugen. I vedligeholdelsesperioden har deltagerne mulighed for at kontakte studiefysioterapeuten via telefon eller e-mail for at drøfte deres progression og mulige ændringer i deres program. Derudover vil der være drop-in tider to gange om ugen. I disse tider kan deltagerne komme for at diskutere deres program med studiefysioterapeuten.