Forebygging av kneartrose gjennom trening og utdanning etter kneskade

HENSIKT

Hensikten med denne studien er å bestemme den foreløpige effekten av en 8-ukers trenings- og opplæringsintervensjon på muskel- og skjeletthelsen til unge voksne med en tidligere sportsrelatert kneskade som har høy risiko for posttraumatisk slitasjegikt. I tillegg er formålet å fastslå gjennomførbarheten av studiemetodene og prosedyrene. I tillegg vil de longitudinelle endringene i helserelaterte faktorer hos deltakere som er rekruttert fra en tidligere kohortstudie beskrives, samt estimerte kostnadene ved bruk av helsetjenester i løpet av ett år i en populasjon av unge voksne med historie med sportsrelatert kne. skade.

METODER

Studiedesign og deltakere

Dette er en pilot-randomisert kontrollert trial-trinn-kile-design. Deltakerne vil inkludere 40 menn og kvinner i alderen 21 til 33 år, som pådro seg en legebekreftet ungdom (≤ 18 år) sportsrelatert intraartikulær kneskade for 5 til 16 år siden.

Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt til intervensjonsgruppen (n=20) eller kontrollgruppen (n=20) i permuterte blokker av varierende størrelse og stratifisert under randomisering etter kjønn. For å sikre tildelingsskjul, vil prøvebiostatistikeren, som ikke er involvert i deltakerrekruttering eller baselinetesting, generere randomiseringssekvensen. Etter at deltakeren er testet ved baseline, vil studiefysioterapeuten åpne konvolutten og informere deltakeren om tildeling til intervensjon eller kontrollgruppe. Dersom en deltaker gir uttrykk for at de ikke kan delta i gruppen de ble tildelt, vil de ikke bli ekskludert fra denne pilotstudien. I stedet får de delta i gruppen som passer for dem. Antallet av disse sakene vil bli registrert og rapportert.

Alle deltakerne vil gjennomgå baseline testing samtidig. Intervensjonsgruppen vil da fullføre den 8-ukers intervensjonen, mens kontrollgruppen ikke starter intervensjonen før 8 uker etter baseline-målingene. Intervensjonsgruppen vil fullføre en 16-ukers vedlikeholdsperiode, mens kontrollgruppen vil fullføre åtte ukers vedlikehold. Alle deltakere vil gjennomgå funksjonelle (dvs. balanse og styrke) tester, målinger av kroppssammensetning, 7-dagers fysisk aktivitetsovervåking og selvrapporteringsverktøy (dvs. Resultatscore for kneskade og slitasjegikt, selveffektivitet i kneet) på fire tidspunkter: baseline, 8 uker, 16 uker og 24 uker.

Eksperimentell intervensjon: SHRED osteoarthritis-programmet

Treningskomponent:

Tidligere forskning på effekten av nevromuskulær trening etter kneskader og på pasienter med kne-OA, forskning på nevromuskulær kontroll, treningstreningsprinsipper og forskergruppens kliniske erfaring ble tatt i betraktning ved utformingen av treningskomponenten til SHRED Artrose-programmet. SHRED Artrose-programmet består av en 8-minutters oppvarming, 42-minutters sirkeltrening gjennom syv treningsstasjoner, 5 minutter med spesialiserte ferdighets- og kontrolløvelser og 5-minutters nedkjøling inkludert fleksibilitetsøvelser.

SHRED Artrose-programmet vil bli levert gjennom to 60-minutters gruppetreningstimer per uke i 8 uker (16 klasser). I tillegg vil deltakerne gjennomføre en 30-minutters hjemmetreningsøkt en gang i uken (8 økter). SHRED Artrose treningstimene vil bli ledet av en studiefysioterapeut assistert av kinesiologer, kinesiologistudenter eller fysioterapistudenter med en veiledningsrate på én instruktør for hver fjerde deltaker.

De 30 minutter lange hjemmetreningsøktene vil bestå av en oppvarming (8 min) og fire øvelser fra SHRED Artrose-programmet. Fysioterapeuten som leder SHRED Artrose-timene vil tildele spesifikke øvelser til hver deltaker, basert på individuelle behov, og programmet vil bli revidert ukentlig.

Utdanningskomponent:

Pasientundervisning er integrert i de 16, en-times veilede gruppetreningstimene. Utdanningskomponenter vil inkludere årsakene til og forløpet til knesmerter, identifisering av en oppblussing, behandling og førstehjelp for selvbehandling av knesmerter eller oppblussing, passende bildediagnostikk, treningsprogresjon og behandlingsalternativer (konservativ vs. kirurgisk). Dette innholdet ble bygget fra retningslinjer for klinisk praksis, ekspertanbefalinger, pasientintervjuer og teoretiske rammeverk som skisserer pasientbehov, modifiserbare risikofaktorer, foreslåtte endringsobjekter og resultatmål.

Vedlikeholdskomponent:

Etter at den 8 uker lange intervensjonen er fullført, vil deltakerne gå inn i et vedlikeholdsstadium. I løpet av denne tiden (16 uker for intervensjonsgruppe, 8 uker for kontrollgruppe) vil deltakerne bli bedt om å gjennomføre et individualisert hjemmetreningsprogram to ganger i uken. I vedlikeholdsperioden har deltakerne mulighet til å kontakte studiefysioterapeuten via telefon eller e-post for å diskutere deres progresjon og mulige endringer i programmet. I tillegg vil det være drop-in-tider to ganger i uken. I disse tidene kan deltakerne komme for å diskutere programmet sitt med studiefysioterapeuten.