Vorbeugung von Knie-Arthrose durch Bewegung und Aufklärung nach einer Knieverletzung

ZWECK

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die vorläufige Wirksamkeit einer 8-wöchigen Übungs- und Aufklärungsintervention zur Gesundheit des Bewegungsapparates bei jungen Erwachsenen mit einer früheren sportbedingten Knieverletzung zu bestimmen, bei denen ein hohes Risiko für eine posttraumatische Arthrose besteht. Darüber hinaus soll die Machbarkeit der Studienmethoden und -verfahren ermittelt werden. Darüber hinaus werden die longitudinalen Veränderungen gesundheitsbezogener Faktoren bei Teilnehmern beschrieben, die aus einer früheren Kohortenstudie rekrutiert wurden, sowie die geschätzten Kosten für die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung während eines Jahres in einer Population junger Erwachsener mit sportbedingten Knieerkrankungen in der Vorgeschichte Verletzung.

METHODEN

Studiendesign und Teilnehmer

Hierbei handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie mit abgestuftem Keildesign. Zu den Teilnehmern gehören 40 Männer und Frauen im Alter von 21 bis 33 Jahren, die vor 5 bis 16 Jahren eine ärztlich bestätigte sportbedingte intraartikuläre Knieverletzung bei Jugendlichen (≤ 18 Jahren) erlitten haben.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe (n=20) oder der Kontrollgruppe (n=20) in permutierten Blöcken unterschiedlicher Größe zugeordnet und während der Randomisierung nach Geschlecht geschichtet. Um die Verschleierung der Zuordnung zu gewährleisten, wird der Biostatistiker der Studie, der nicht an der Teilnehmerrekrutierung oder den Basistests beteiligt ist, die Randomisierungssequenz erstellen. Nachdem der Teilnehmer zu Studienbeginn getestet wurde, öffnet der Studienphysiotherapeut den Umschlag und informiert den Teilnehmer über die Zuordnung zur Interventions- oder Kontrollgruppe. Wenn ein Teilnehmer zum Ausdruck bringt, dass er nicht in der Gruppe, der er zugeteilt wurde, teilnehmen kann, wird er nicht von dieser Pilotstudie ausgeschlossen. Vielmehr ist ihnen die Teilnahme an der für sie passenden Gruppe gestattet. Die Anzahl dieser Fälle wird erfasst und gemeldet.

Alle Teilnehmer werden gleichzeitig einem Basistest unterzogen. Die Interventionsgruppe schließt dann die 8-wöchige Intervention ab, während die Kontrollgruppe erst 8 Wochen nach ihren Basismessungen mit der Intervention beginnt. Die Interventionsgruppe wird eine 16-wöchige Erhaltungsphase absolvieren, während die Kontrollgruppe eine achtwöchige Erhaltungsphase absolvieren wird. Alle Teilnehmer durchlaufen funktionelle (d. h. Gleichgewichts- und Krafttests, Messungen der Körperzusammensetzung, 7-Tage-Überwachung der körperlichen Aktivität und Füllselbstberichtstools (z. B. Ergebnis-Score für Knieverletzungen und Arthrose, Selbstwirksamkeit des Knies) zu vier Zeitpunkten: Ausgangswert, 8 Wochen, 16 Wochen und 24 Wochen.

Experimentelle Intervention: das SHRED-Arthrose-Programm

Übungskomponente:

Frühere Untersuchungen zu den Auswirkungen von neuromuskulärem Training nach Knieverletzungen und bei Patienten mit Knie-Arthrose, Untersuchungen zur neuromuskulären Kontrolle, Trainingsprinzipien und die klinische Erfahrung der Forschungsgruppe wurden bei der Gestaltung der Übungskomponente des SHRED-Arthrose-Programms berücksichtigt. Das SHRED Arthrose-Programm besteht aus einem 8-minütigen Aufwärmen, einem 42-minütigen Zirkeltraining an sieben Übungsstationen, 5 Minuten speziellen Geschicklichkeits- und Kontrollübungen und einem 5-minütigen Cool-Down inklusive Beweglichkeitsübungen.

Das SHRED-Arthrose-Programm wird in Form von zwei 60-minütigen Gruppenübungskursen pro Woche über einen Zeitraum von 8 Wochen (16 Unterrichtseinheiten) durchgeführt. Darüber hinaus absolvieren die Teilnehmer einmal pro Woche (8 Sitzungen) eine 30-minütige Heimübungseinheit. Die SHRED-Arthrose-Übungskurse werden von einem Studienphysiotherapeuten geleitet, der von Kinesiologen, Kinesiologiestudenten oder Physiotherapiestudenten unterstützt wird, wobei die Betreuungsquote bei einem Trainer pro vier Teilnehmer liegt.

Die 30-minütigen Heimübungen bestehen aus einem Aufwärmen (8 Minuten) und vier Übungen aus dem SHRED-Arthrose-Programm. Der Physiotherapeut, der die SHRED-Arthrose-Kurse leitet, weist jedem Teilnehmer spezifische Übungen zu, die auf den individuellen Bedürfnissen basieren, und das Programm wird wöchentlich überarbeitet.

Bildungskomponente:

Die Patientenschulung ist in die 16 einstündigen, betreuten Gruppenübungskurse eingebettet. Zu den Schulungsbestandteilen gehören die Ursachen und der Verlauf von Knieschmerzen, die Identifizierung eines Schubs, die Behandlung und Erste Hilfe zur Selbstbehandlung von Knieschmerzen oder Schub, geeignete Bildgebung, Übungsverlauf und Behandlungsoptionen (konservativ vs. chirurgisch). Dieser Inhalt basiert auf Leitlinien für die klinische Praxis, Expertenempfehlungen, Patienteninterviews und theoretischen Rahmenwerken, die Patientenbedürfnisse, veränderbare Risikofaktoren, vorgeschlagene Änderungsobjekte und Leistungsziele skizzieren.

Wartungskomponente:

Nach Abschluss der 8-wöchigen Intervention treten die Teilnehmer in eine Wartungsphase ein. Während dieser Zeit (16 Wochen für die Interventionsgruppe, 8 Wochen für die Kontrollgruppe) werden die Teilnehmer gebeten, zweimal pro Woche ein individuelles Heimübungsprogramm zu absolvieren. Während des Wartungszeitraums haben die Teilnehmer die Möglichkeit, den Studienphysiotherapeuten per Telefon oder E-Mail zu kontaktieren, um ihre Fortschritte und mögliche Änderungen an ihrem Programm zu besprechen. Darüber hinaus stehen zweimal pro Woche Sprechzeiten zur Verfügung. Während dieser Zeit können die Teilnehmer vorbeikommen, um ihr Programm mit dem Studienphysiotherapeuten zu besprechen.